眼睛紅痛不見(jiàn)好,新疆老師跨越4300公里緊急求醫,結果竟是結核......

時(shí)間:2023-09-25 16:01來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:feng瀏覽:

【文章導讀】前幾日,我們跟著(zhù)吳院長(cháng)查房時(shí),見(jiàn)到了阿孜古麗女士。 那時(shí)她正在和其他人談話(huà),笑得很是爽朗。 對啊,我還得快點(diǎn)回去給學(xué)生們上課呢。她說(shuō)道。 一、病情反復,求醫廈門(mén) 阿孜古

前幾日,我們跟著(zhù)吳院長(cháng)查房時(shí),見(jiàn)到了阿孜古麗女士。
 
那時(shí)她正在和其他人談話(huà),笑得很是爽朗。
 
“對啊,我還得快點(diǎn)回去給學(xué)生們上課呢。”她說(shuō)道。
 
一、病情反復,求醫廈門(mén)
 
阿孜古麗(化名)所在的病房住進(jìn)了一位新的患者,像醫院里所有見(jiàn)到她的人一樣,新朋友在閑聊中也問(wèn)起了她是否是來(lái)自新疆。
 
是的,阿孜古麗是一位新疆人,一位新疆老師,甚至于此前她從未離開(kāi)過(guò)新疆,在聊起她為什么會(huì )來(lái)到廈門(mén)時(shí),阿孜古麗回答說(shuō),她出來(lái)是為了早點(diǎn)回去。
 
 
據阿孜古麗回憶,一年前她的眼睛就出現過(guò)紅痛、視力下降的癥狀,在新疆當地的醫院檢查后,診斷為病毒性角膜炎,此后她便開(kāi)始了漫長(cháng)的治療過(guò)程。治療的開(kāi)始很見(jiàn)效果,但疼痛總是緩解了一段時(shí)間后又卷土重來(lái),此后更是反反復復經(jīng)歷“治療-治愈-復發(fā)-治療”的過(guò)程數十次。
 
一年來(lái)病情的反復不僅讓她的眼睛癥狀越來(lái)越嚴重,心理也是備受煎熬,“我也查過(guò)風(fēng)濕、免疫系統、弓形蟲(chóng)等等,都沒(méi)有異常。”她嘆息著(zhù)。
 
而就在一個(gè)月前,阿孜古麗的左眼又突然出現紅痛、視物不清的情況,“此次復發(fā)時(shí)我的情緒比較激動(dòng),結果馬上眼睛就不舒服了,視力下降也比以前更嚴重。”
 
盡管多種檢查跟以往的病情相比,都沒(méi)有明顯的特殊之處,但阿孜古麗的眼睛狀況的確是越來(lái)越嚴重,甚至無(wú)法給學(xué)生們正常上課,萬(wàn)般沮喪之時(shí),她的朋友推薦她來(lái)廈門(mén)眼科中心試一試。
 
二、發(fā)現端倪,檢驗房水
 
阿孜古麗從新疆飛來(lái)廈門(mén)眼科中心找到吳護平教授,吳護平教授為她做了初步檢查,結果顯示,由于病情長(cháng)期反復,阿孜古麗的眼睛已經(jīng)基本看不清,同時(shí)眼睛神經(jīng)變得遲鈍,也不再有畏光現象。
 
阿孜古麗的癥狀乍一看符合病毒性角膜炎的臨床特征,此前的醫院也都是按照常規的病毒性角膜炎來(lái)進(jìn)行治療,但依憑多年臨床經(jīng)驗,吳護平教授認為雖然病毒是誘發(fā)角膜炎的常見(jiàn)原因,但阿孜古麗的情況也不排除其他病原微生物感染的可能。
 
吳護平教授說(shuō)到,盡管在胸片和CT檢查中,并沒(méi)有在阿孜古麗的肺部和其他地方發(fā)現任何感染灶,可一年多的治療沒(méi)有好的成效,阿孜古麗的病情一直在反復,甚至加重,顯然阿孜古麗感染的不是常見(jiàn)的角膜炎。
 
經(jīng)過(guò)詳細問(wèn)詢(xún)和查看了阿孜古麗之前的病歷記錄,吳護平教授思考再三,決定抽取阿孜古麗眼睛里的部分房水進(jìn)行病原體檢測,能對患者做更精準的診斷及治療。
 
三、水落石出,竟是結核菌
 
化驗結果很快就出來(lái)了,在阿孜古麗的房水中發(fā)現了結核分支桿菌,這也是造成阿孜古麗角膜炎反復發(fā)作的罪魁禍首。
 
結核桿菌是引起結核病的病原菌,可侵犯全身各器官。除了常見(jiàn)的肺結核,結核病對眼睛也會(huì )產(chǎn)生影響,通常是由結核分枝桿菌通過(guò)血液或淋巴系統傳播到眼部組織引起,而阿孜古麗情況特殊就在于她的肺部和其他部位并沒(méi)有發(fā)現結核桿菌,只在眼睛中出現。
 
明確了引發(fā)角膜炎的病原體,吳護平教授重新制定治療方案,由于眼科中對局部治療結核分支桿菌的藥較少,吳護平教授與阿孜古麗耐心溝通講解后,決定聯(lián)合全身一起治療,在阿孜古麗針對結核菌做全身治療的同時(shí),根據病情配合用藥控制角膜炎。
 
經(jīng)過(guò)治療阿孜古麗的眼部情況逐漸好轉,接下來(lái)她還將繼續接受進(jìn)一步治療。對此,阿孜古麗充滿(mǎn)了希望:“一下子好像看到結束的曙光了,眼睛終于不會(huì )時(shí)不時(shí)復發(fā),我終于能盡快回去給學(xué)生們正常上課了。”
 
對于阿孜古麗的情況,吳護平教授特別介紹到,臨床上對于反復發(fā)作的角膜炎,比如單孢病毒性角膜炎、瞼緣炎相關(guān)角結膜病變等都較為常見(jiàn),經(jīng)過(guò)對因治療,通常治療效果良好。
 
但對于常規治療沒(méi)有明顯效果的角膜炎,要更為重視,可能存在多種病原體混合感染,或是罕見(jiàn)病原體感染的情況,此時(shí)除了常規檢查方法,有時(shí)需要取患者的眼內液作更進(jìn)一步的病理學(xué)檢查,明確病因后制定良好精準的治療方案,才能有更有效的治療效果,避免病情反復。

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