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認(rèn)識(shí)先天性白內(nèi)障

先天性白內(nèi)障又稱為嬰幼兒白內(nèi)障，是兒童常見的眼病，指大多數(shù)在出生前后即已存在，

小部分出生后不久即形成的一類白內(nèi)障。

5大原因

遺傳

約1/3患者

與遺傳有關(guān)

病毒感染

母親懷孕頭3個(gè)月宮內(nèi)病毒性感染，如風(fēng)疹、皰病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等，可引起胎兒的晶狀體混濁。

藥物和放射線

母親懷孕期，特別懷孕頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用一些藥物，如全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，水楊酸制劑，抗凝劑，一些抗生素（如磺胺類，四環(huán)素），或暴露于X線。

全身疾病

母親懷孕期患有代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺機(jī)能不足、營養(yǎng)和維生素極度缺乏（如維生素D）等。還有心臟病，腎炎，貧血等。

其它因素

約有1/3先天性白內(nèi)障的原因不明，即特發(fā)性白內(nèi)障，多為散發(fā)病例。

4大癥狀

白瞳癥

瞳孔區(qū)變白或灰暗，無光澤

斜視

兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)

眼球震顫

眼珠不自主的抖動(dòng)

畏光

眼睛不能耐受光線的刺激

危害

弱視: 白內(nèi)障患兒出生后由于混濁晶狀體的遮擋，無法接受外界光線和顏色的刺激，視覺發(fā)育受影響，從而形成形覺剝奪性弱視。
失明: 先天性白內(nèi)障能導(dǎo)致嬰幼兒失明，其發(fā)生率在我國為0.05%，失明兒童中有22~30%為白內(nèi)障所致。
前途黯淡: 嚴(yán)重的雙眼先天性白內(nèi)障，導(dǎo)致孩子視力低下，甚至出現(xiàn)生活無法自理的情況，更別提有一個(gè)光明的前途了。

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先天性白內(nèi)障手術(shù)

先天性白內(nèi)障手術(shù)方式是把混濁的晶體狀摘掉，植入一個(gè)人工晶體，植入人工晶體的目的除了提高視力，

還能防止弱視和發(fā)展融合力。

方式先天性白內(nèi)障手術(shù)方式有很多，手術(shù)方式與患者年齡密切相關(guān)

患兒<2歲: 先做1期手術(shù)，摘除混濁的晶狀體，手術(shù)后眼睛處于高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，需要配鏡矯正，在2歲左右進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)植入人工晶體。
患兒>2歲: 1期手術(shù)（摘除混濁的晶狀體）和Ⅱ期手術(shù)（植入人工晶體）一起進(jìn)行。

時(shí)機(jī)因先天性白內(nèi)障的類型和程度不同，選擇手術(shù)的時(shí)間亦不同

單眼先天性白內(nèi)障

在出生后6周進(jìn)行手術(shù)；

雙眼先天性白內(nèi)障

在出生后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

先天白內(nèi)障.高難度手術(shù)

兒童先天性白內(nèi)障，其治療可是比成人白內(nèi)障復(fù)雜、棘手得多。

家長應(yīng)詳細(xì)了解手術(shù)可能存在的問題，慎重選擇醫(yī)院。

全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)高

成人白內(nèi)障只要滴上幾滴眼藥水，就能在眼睛表面麻醉下做手術(shù)，既簡單又方便。而先天性白內(nèi)障患兒由于不會(huì)配合，需要施行全身麻醉，全身麻醉具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時(shí)間也要延長，對(duì)患兒和醫(yī)生來說是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

手術(shù)難度相當(dāng)大

先天性白內(nèi)障手術(shù)難度比普通白內(nèi)障手術(shù)難度大，術(shù)前檢查困難；眼軸測(cè)量和人工晶體計(jì)算復(fù)雜；眼球組織脆弱，增大手術(shù)操作難度；術(shù)中瞳孔往往不易散大；撕囊成功率低；常常存在后囊膜局限性混濁、機(jī)化或缺損等。

術(shù)后反應(yīng)相當(dāng)大

小孩的組織嬌嫩，再加上個(gè)人體質(zhì)問題，有的孩子術(shù)后反應(yīng)相當(dāng)大。如果情況特殊，眼球內(nèi)嚴(yán)重滲出反應(yīng)，而相應(yīng)的處理又沒及時(shí)跟上，很可能讓手術(shù)前功盡棄，甚至變得更糟。

術(shù)后并發(fā)癥多

如瞳孔變形、虹膜后粘連、人工晶體瞳孔夾持、后囊膜混濁等。

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