一位患者咨詢:“看東西黑色的面積變大,而且還會扭曲變形,這是什么情況?”
廈門眼科中心吳國基業務院長解釋:總體癥狀兩點,視物扭曲、中間看到哪里黑到哪里,大體講病就發生在眼底最重要的器官——黃斑。
黃斑區位于視網膜中央,是視力最敏感區,負責視覺和色覺的視錐細胞就分布于該區域,因此任何累及黃斑部的病變都會引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。而黃斑區邊上的桿狀細胞,功能相對簡單多了,只區分白天和晚上。
黃斑裂孔是一種常見的黃斑病,是黃斑部視網膜內界膜至感光細胞層發生的組織缺損,分為四種類型:
(1)特發性黃斑裂孔(不明原因引起的黃斑裂)
(2)外傷性黃斑裂孔(眼睛受到外傷引起)
(3)高度近視黃斑裂孔(600度以上近視稱為高度近視)
(4)繼發性黃斑裂孔(繼發眼底的某種疾病引起黃斑裂孔)
廈門大學附屬廈門眼科中心吳國基院長稱,特發性黃斑裂孔是最常見的,大約占70%-80%,多發生在50歲上下,發生非常隱匿神秘,最先出現的癥狀是看東西扭曲。其實黃斑裂孔是可以自查的,阿姆斯勒方格表就是一個很好的自查工具。小方格中間有個黑點,捂住一只眼睛,另外一只眼睛看黑點,黑點旁邊的方格變得扭曲,黑點擴大,說明黃斑出問題了。如果黃斑正常的話,看它不會發生扭曲,有任何改變。
廈門大學附屬廈門眼科中心吳國基院長再次強調,一定要是單眼檢查,雙眼一起看沒有任何意義。如果自查黃斑有問題,要去眼科醫院眼底病科檢查,醫生會建議先做OCT檢查,很容易看出來,然后按照醫生要求一步一下往下查。
黃斑裂孔怎么治?
吳國基院長稱,以前沒有辦法,現在做一個常規手術就好了,效果比較理想。很多患者問我,“醫生我能吃點藥就可以了?”這里可以告訴大家:不行!因為黃斑裂孔不能不能保守治療。
黃斑裂孔手術效果跟裂孔的大小有關,裂孔小于300um成功率在80%-90%之間,如果沒有找醫生治療,接近500個um,手術效果就要下降50%,1000um以上只有10%以下,也不是完全真正的閉住,視功能恢復幾乎很低很差,及時治療,及時手術非常重要。
廈門大學附屬廈門眼科中心吳國基院長分析了一位黃斑裂孔患者案例,術前右眼矯正視力0.15,術后達到0.8,左眼術前矯正視力0.1,術后0.4,左眼稍微差一些,主要是裂孔比較大,達到800um。
吳國基院長提醒:如果感覺看東西怪,用阿姆斯勒方格表查,確實扭曲,中間黑點變大,這個時候去醫院,一般都不會大于300um,如果再拖延兩三個月,很有可能大于300um。另外平時注意用眼衛生,增加營養,這兩點也非常重要。