時光在不經意中流逝，對于50歲以上人群，常常會遇到視力減弱或喪失。黃斑變性是其中一種很常見的病因。它是由于視網膜中一小部分重要的神經細胞退化或是視網膜微血管出現滲漏而造成的眼部疾病。

 

　　黃斑是視網膜的一部分，處于眼睛的光學中心區，與人視線內的清晰視力直接相關。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力比較敏銳的地方。由于黃斑區富含葉黃素，所以比周圍視網膜的顏色要暗一些。

 

　　黃斑變性的癥狀

 

　　您可能會注意到視野中影像的模糊或空白斑點；您可能無法閱讀小字體或需要額外的光線才能清晰看到；您可能會注意到顏色看起來不太亮，或者直線看起來歪斜或彎曲。如果您有以上任何癥狀，請預約或咨詢眼科醫生。

 

　　黃斑變性的主要癥狀不是完全喪失視力。而是，會隨著時間的推移緩慢減弱或喪失視力。在大多數情況下，黃斑變性還會會引起中心視力的喪失。所以了解更多有關黃斑變性的信息，可以幫助您識別風險，采取積極地措施預防風險并尋求早期干預治療。
 

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　　黃斑變性的病因和風險因素

 

　　黃斑變性的確切病因尚不清楚。但它與種族遺傳、環境因素以及飲食習慣相關。對于某些人來說，黃斑變性可能是遺傳基因決定的，如果您有黃斑變性的家族病史，可能會面臨更大的風險。比如黃斑變性在高加索人中更為常見。對于其他人來說，黃斑變性可能只是自然衰老的一部分。另外，吸煙、肥胖、高血壓、高膽固醇都會增加您患病的風險。

 

　　黃斑變性的發展階段和類型

 

　　根據梅奧診所(Mayo Clinic)的定義，與年齡有關的黃斑變性可分為干性和濕性；根據進程通常分為早期，中期或晚期。早期的黃斑變性通常沒有癥狀。中期可能開始出現一些癥狀，晚期包括中心視力的逐漸減弱和喪失。但從早期階段發展到晚期階段可能需要10年或10年以上的時間。晚期黃斑變性可以是干性的也可以是濕性的，濕型的一般不太常見。它可導致中央視力的快速喪失。

 

　　干性黃斑變性

 

　　是50歲以上人群中常見的眼部疾病。干性黃斑變性可能先在一只眼睛中發展，然后影響兩只眼睛。隨著時間的流逝，您的視力可能會惡化，并影響您進行諸如閱讀，駕駛和識別臉部等操作的能力。但這并不意味著您會失去全部視力。早期發現和自我保健措施可能會延遲由于黃斑干性變性而導致的視力喪失。

 

　　干性黃斑變性癥狀通常會逐漸發展且無疼痛。它們可能包括：視覺失真，例如看起來彎曲的直線；一只或兩只眼睛的中央視力下降；閱讀或進行緊密工作時需要更亮的光；很難適應灰暗光線（例如進入昏暗的餐廳時）；對分辨顏色的強度或亮度降低；閱讀印刷文字的模糊性增加以及難以識別人臉等。

 

　　干性黃斑變性是與年齡有關的黃斑變性的兩種類型之一。它通常進展緩慢（超過數年）且更常見。同時，它有可能發展成為濕性（血管性）黃斑變性。

 

　　濕性黃斑變性

 

　　是由于眼部異常血管生長，將液體或血液泄漏到黃斑中引起的視力下降。比如：脈絡膜（位于視網膜和眼睛的外部堅硬外層之間的血管層，也稱鞏膜）新生血管增生泄漏液體而造成眼底積液，引起黃斑隆起或畸變從而干擾視網膜的功能。

 

　　濕性黃斑變性會引起相對突然的視力改變，癥狀通常會突然出現并迅速惡化。從而導致嚴重的視力喪失。癥狀可能包括：視覺失真，例如看起來彎曲的直線；一只或兩只眼睛的中央視力迅速下降；顏色的強度或亮度降低；視野中有模糊點或盲點，或是總體視野模糊等。

 

　　一般來說，濕性黃斑變性總是從干性開始。早期發現和治療濕性黃斑變性可以幫助減少視力喪失，在某些情況下還可以恢復視力。

 

　　黃斑變性的診斷和治療

 

　　眼科醫生或眼保健專家可以通過全面的眼科檢查或是通過其他介入診斷，幫助您在出現癥狀之前檢測出黃斑變性。另外還可以查明您患有的黃斑變性的類型以及預測疾病的進展。

 

　　眼科檢查：瞳孔放大后眼科醫生會使用特殊的儀器檢查您的眼底。尋找具有斑駁外觀的黃色沉淀物。另外，在眼科檢查期間，醫生可能會使用“阿姆斯勒網格（Amsler Grid）”測試來檢查您的視力中心是否有缺陷。黃斑變性可能會導致網格中的某些直線看起來褪色，折斷或扭曲。

 

　　血管造影（angiography）。您的醫生會將熒光素（Fluorescein）或吲哚菁綠（Indocyanine green）通過靜脈注射到您體內中。染料傳播并突出。當染料穿過眼睛血管時，利用特殊的眼科設備=拍攝照片。圖像將顯示您是否有異常血管或視網膜改變。

 

　　光學相干斷層掃描（Optical coherence tomography）。這是一種非侵入性成像測試，可識別視網膜變薄，增厚或腫脹的區域。

 

　　截止到目前，黃斑變性引起的視力喪失是無法通過常規眼鏡或手術來矯正。對于干性黃斑變性也無有效的治療方法。通常是采用康復治療：通過與弱視康復專家，職業治療師以及眼科醫生的合作，幫助找到逐步適應弱視的方法。另外，對于那些雙眼患有嚴重黃斑變性的人，可以通過一種眼睛外科手術在一只眼內植入伸縮鏡以改善一只眼的視力。

 

　　對于濕性黃斑變性可以采用藥物治療。包括貝伐單抗（Avastin），雷尼單抗（Lucentis）和阿柏西普（Eylea）。這些藥物是幫住血管收縮和液體的吸收，從而使視網膜細胞恢復某些功能，可能會部分恢復視力。治療需要每4周注射一次，但治療風險可能包括結膜出血，眼痛，浮腫，眼壓升高，感染和眼發炎等。另外，還可以通過光動力療法：您的醫生會用靜脈注射一種名為verteporfin（維舒達因）的藥物，該藥物會傳播到眼睛的血管中。醫生用特殊的激光聚焦眼睛異常血管從而激活藥物，導致異常血管關閉阻止滲漏。光動力療法可以改善您的視力并降低視力喪失率。但需要重復治療，因為治療過的血管可能會重新打開。