黃斑是人體視網膜的一個正常結構,位于眼球視網膜后極部,在充足的照明條件下,負責中央視覺,可以幫助分辨微小的細節和顏色。一般來說,發生在視網膜黃斑區的病變則稱為黃斑病變,患者可出現視力下降、視物變形或眼前黑影等癥狀。
臨床上可以將黃斑病變分為多種類型,其中老年人易得老年性黃斑病變,中青年人易得中心性漿液性脈絡膜
視網膜病變,簡稱“中漿”。目前黃斑病變的具體原因并不十分清楚,但可能與遺傳、年齡、眼部基礎疾病、外傷或手術史等因素有關。
黃斑病變的原因
1、 年齡:年齡越大,發生黃斑病變的危險性越大;
2、 性別:女性濕性黃斑病變略多于男性;
3、 家族史:有些家族易患,盡管尚未發現該病的特異基因;
4、 患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、心血管疾病、肥胖病等人群易并發黃斑病變;
5、吸煙、飲酒、營養缺乏(如胡蘿卜素)也可引發黃斑病變;
6、暴露于藍光和日光;
7、環境因素。
黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起,也可受其他眼底病變的累及。由于多種因素可導致黃斑病變,因此要注意避免造成黃斑區損傷的因素。一旦視力出現改變或視物變形,要及時到專業的
眼科醫院診治,明確病因及診治,保護好視功能。
黃斑病變的類型
黃斑病變其實很普遍,我們的周圍有許多人都會得黃斑病變,但是很多朋友對他的成因并不了解,黃斑病變通常有兩種類型:一種是干性黃斑病變,一種是濕性黃斑病變。
干性黃斑病變:干性黃斑病變,占總發病率的90%,是由于黃斑隨年齡增長而發生的一種老化,不會發生眼底出血及滲出,病變進展緩慢,視力逐漸下降,危害相對較小。
常見癥狀是:視物模糊,不清楚,需要更多照明才能分辨細節,較遠距離情況下,辨別人臉有困難。當干性黃斑病變進一步發展,中央視力會出現模糊,隨時間發展,這部分會變大、變暗、以致喪失中央視力。
濕性黃斑病變:濕性黃斑變性,占總發病率的10%,是由于視網膜下有異常的血管生長,新生血管破裂出血,并引起疤痕組織生長,使視力突然下降,會迅速嚴重地影響患者的中心視力,甚至導致中心視力喪失。
主要癥狀表現為:中央視力快速減弱,視物變形,紙上字句彎曲,視覺中央出現黑影或模糊區域。
診斷
(1)病變早期,眼底完全正常,但中心視力已有明顯下降,易被誤診為弱視或癔病。病變進展緩慢,但為對稱性進行性,往往在30歲左右呈現典型改變,中心視力下降至0.1或更低。
(2)眼底檢查:在病人述中心視力下降時,往往黃斑病變不顯著,兩者不成比例;隨后黃斑中心凹反光消失,出現不均勻的色素點,呈灰色反光,黃斑變性,為脫離色素圓形區,有金箔樣反光。脈絡膜變白,血管變細,視盤色淡等。
(3)在出現眼底改變之前,熒光血管造影可顯示黃斑區高熒光。
(4)視電生理,EOG輕度降低,ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
危害
患有黃斑病變以后,除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折,這類病人普遍存在心理問題。比如知識分子愛看書,現在黃斑病變以后恰恰看不到,不能閱讀。在家里要做點力所能及的事情也不行,吃藥看不到藥名,調味品標簽也看不到,對他的生理心理造成非常大的負擔,生活中處處需要別人的幫助。
黃斑病變預防和治療
老年黃斑變性,黃斑區玻璃疣是在本病病程的早期階段,病變輕,但它潛伏的危險性很大,此時不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者,早期中心視力有所下降,但眼底改變不明顯,此時應及時發現早期用藥,堅持治療。在任何疾病的過程中,病程早期,病變較輕階段,都是黃金治療時機,有更多的機會阻止病程進展。