黃斑區是視網膜中心的黃點,大小只有2毫米,是視網膜敏感的區域,范圍約米粒一半大,卻含有一億三千萬個細胞,黃斑裂孔是眼底的一種疾病,常發生于老年人或者受過外傷或高度近視的人中。
黃斑裂孔如何治療?
針對黃斑裂孔治療方面的研究工作經歷了漫長過程,治療方式不斷改進。起初認為黃斑裂孔是手術治療禁區,隨著對發病機制的深入研究,逐漸開始單純玻璃體切除術治療黃斑裂孔;再發展到玻璃體切除聯合生物因子,促進裂孔閉合;到如今主流的手術方式—玻璃體切除聯合黃斑內界膜剝除術( internal limiting membrance peeling,ILMP), ILMP開展使黃斑裂孔解剖復位率明顯提高。為提高裂孔的愈合率,對于復雜性黃斑裂孔可以試行內界膜填塞術。
近十年主要關注手術的安全性及個性化手術方式的選擇。隨著玻切手術在器械上的進步,目前手術的切口越來越小,已可以免縫合,而且器械也越來越精細。目前流行的ILMP用于治療Ⅲ-Ⅳ期特發性黃斑裂孔可大幅提高裂孔愈合率,但手術時使用的染劑吲哚靛青綠可能會對視網膜細胞造成毒性,因此在使用上需慎重。而對于高度近視黃斑裂孔繼發視網膜脫離、慢性大型黃斑裂孔、或是接受過黃斑裂孔手術失敗者,可考慮內界膜填塞術以促進裂孔愈合。至于I期的黃斑裂孔可先觀察,II期的黃斑裂孔則視其嚴重度而定。外傷性黃斑裂孔一般也先觀察 3 ~ 4 月,若無自發閉合趨勢考慮手術 。