淚道阻塞是眼科常見病、多發病,是一種常發生在淚點、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口,以溢淚為主要癥狀的疾病,若治療不徹底,有潛伏眼內、外感染的危險。其治療原則是控制淚囊炎癥,恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。
淚道阻塞的病因:
成人每16小時分泌0.5~1.0毫升淚液,這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發外,剩余的淚液都由淚道引流入鼻腔。淚道阻塞的部位可以是任何部位:包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。不同部位的阻塞原因有所不同,但總的引起淚道阻塞的原因有如下幾個方面:
1、先天性和發育因素:先天性Hasner瓣阻塞尤為常見,還有先天性淚道閉鎖(包括骨畸形導致骨性鼻淚管閉鎖)、先天性淚小點缺如、鼻中隔偏曲等。近期有報告,異位牙引起淚道阻塞的病例等。
2、炎癥:眼睛局部的炎癥:沙眼、急慢性結膜炎、瞼緣炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等。鄰近組織的炎癥:肥厚性鼻炎、鼻息肉等。
3、外傷:淚小管裂傷尤為常見,還有其它部位的機械性損傷、燒傷(熱或酸堿)、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等。
4、異物:沙塵、脫落的睫毛等。
5、腫瘤:淚囊腫瘤、鼻和副鼻竇腫瘤等。
6、醫源性損傷:手術(鼻和副鼻竇手術、口腔頜面外科手術)、過頻或不當的淚道沖洗、探通。局部惡性腫瘤放射治療引起的放射性損傷。嚴重藥物過敏反應,如疫苗接種后反應等。
淚道阻塞有哪些癥狀
1、溢淚:淚道阻塞的主要癥狀是溢淚。
2、上瞼外側:發紅、腫脹、疼痛,瞼緣呈橫S形下垂。
3、腫脹:可擴展到顳部、頰部,耳前淋巴結腫大有壓痛,瞼內可捫及實性腫塊,有壓痛,與眶壁及瞼緣無粘連。
4、眼瞼分開時:可見顳上結膜充血水腫,淚腺組織充血隆起,有黏液樣分泌物。
5、其他:可伴有發熱、頭痛、全身不適等。
淚道阻塞有哪些危害
淚道阻塞后眼球終日浸泡在帶菌的眼液中,可造成角膜炎、角膜潰瘍。眼球不能作內眼手術:如白內障手術、青光眼手術等。淚液外流侵蝕眼瞼,皮膚干燥,色素易沉著,下瞼外翻。