新生兒慢性淚囊炎是小兒流淚常見的原因,發病率占新生兒疾病的5%~6%,主要癥狀是眼睛淚、流膿。
寶寶為何會得淚囊炎呢?這是由于寶寶的鼻淚管被堵塞,堵塞原因可能是鼻淚管下端 Hasner 瓣膜不能及時脫落,部分或全部遮蓋管道;或者鼻淚管下端發育不完全,沒有完成 “管道化”,使脫落的上皮細胞碎屑滯留于淚囊,細菌繁殖;少數的寶寶是由于先天性鼻淚管阻塞、鼻部畸形或鼻淚管骨性狹窄。
鼻淚管下端的黏膜皺襞未打開
淚道包括上下淚小點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管,鼻淚管通往下鼻道,使得眼淚流入鼻腔內,而據統計,大概有20%-30%的足月的新生兒,在出生的時候鼻淚管下端的黏膜皺襞沒有打開,眼淚就無法通過淚道往下流,積聚在淚囊區,繼而發生感染發炎,出現流眼淚、膿性分泌物(眼屎多)等情況,即新生兒淚囊炎。出生4-6周時,有一部分新生兒的黏膜可以自行打開,需要治療或干預的大概只有5%-10%的孩子。新生兒淚囊炎與分娩方式無關。
新生兒持續流眼淚、眼屎多
如果孩子一出生或者出生后(幾天或一星期)就有眼屎多的情況,在新生兒科醫生滴過抗生素之后還是沒有改善的情況下,就應及時就醫。家長容易把孩子眼屎多的原因歸結于上火熱氣,這時應注意,如果長時間一直出現流眼淚、眼屎多的癥狀,應懷疑是否為新生兒淚囊炎,盡早就診判斷。
新生兒結膜炎炎癥反應更劇烈
結膜炎即通常所說的紅眼病,在新生兒中發病率是很低的。如果孩子在出生時,特別是順產的孩子,經過產道的擠壓,而產婦產道有炎癥(如陰道炎等),是有可能會出現結膜炎。但相比淚囊炎來說,結膜炎較為少見,炎癥反應會表現得更為劇烈,充血明顯、膿性分泌物多等;孩子容易哭鬧,影響進食,有些炎癥嚴重的甚至會引起白細胞高。結膜炎在治療上,首先要做分泌物的化驗,判斷是哪種細菌感染所引起,再進行相關的抗生素的治療。