視網膜中央動脈阻塞
(一)急診處理
1.應用擴張血管劑:先用作用較快的藥物,如吸入亞硝酸異戊酯,每安瓿0.2ml或舌下含三硝基甘油,每片0.5mg。繼以作用較長的血管擴張劑:妥拉蘇林,口服25mg,每3~4 h一次,肌肉或靜脈注射25~50mg,球后注射12.5~25mg;鹽酸罌粟堿,口服30~60mg,每6~8h一次,靜脈注射30~100mg。靜脈點滴4%亞硝酸鈉300~500ml每日一次,可連續10天。
2.吸入95%氧氣和5%二氧化碳混合氣體,白天每小時吸一次,晚上入睡前與晨醒后各一次,每次10分種。
3.降低眼壓:用接觸鏡或手指間歇性壓迫眼球。靜脈注入醋氮酰胺亦可相對快地降低眼壓。早期可作前房穿刺,使眼壓急速降低。
4.應用纖溶劑:對可能有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應用纖溶劑,尿激酶5千至1萬單位或去纖酶靜脈點滴或緩慢注入,一日一次。每日需復查纖維蛋白原,若已下降至200mg%以下,即停止應用。
5.其他藥物:中藥葛根,丹參靜脈注射或口服。口服煙酸片、地巴佐、腸溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射維生素B1、B12,靜脈注射ATP,輔酶A等。
6.有關病因檢查和治療,如治療高血壓、高血脂與糖尿病等全身疾病;如有炎性病灶,可用抗炎藥物與糖皮質激素或消炎痛。