成功移植人工角膜!失明10余年,她在93歲這一年終于看到了!

時(shí)間:2023-09-26 11:34來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:feng瀏覽:

【文章導讀】可以看見(jiàn)嗎? 今天是陳奶奶做完人工角膜移植二期手術(shù)的第三天,年近70的顧大爺一臉緊張的向他躺在病床上的老母親問(wèn)道。 可以。相反,他的母親,93歲的陳奶奶就顯得平靜多了。

“可以看見(jiàn)嗎?”
 
今天是陳奶奶做完人工角膜移植二期手術(shù)的第三天,年近70的顧大爺一臉緊張的向他躺在病床上的老母親問(wèn)道。
 
“可以。”相反,他的母親,93歲的陳奶奶就顯得平靜多了。
 
一、意外之事:拔倒睫致失明10余年
 
14年前,陳奶奶的退休生活一如往常平靜,除了倒睫會(huì )不時(shí)使她的眼睛發(fā)紅、刺痛外,她的身體還算健朗。
 
為了眼睛健康,也為了生活更便利,陳奶奶的家人和她共同商討后決定去醫院做倒睫手術(shù),沒(méi)想到這次治療倒睫打破了陳奶奶平靜的生活。
 
 
陳奶奶在當地醫院做完雙眼倒睫矯正術(shù)后,沒(méi)多久雙眼就出現發(fā)紅、疼痛、異物感,同時(shí)還有畏光流淚,視力下降明顯的情況。再次到當地醫院檢查,醫院診斷陳奶奶為“雙眼類(lèi)天皰瘡”。
 
眼部類(lèi)天皰瘡是一種嚴重的自身免疫性疾病,是黏膜類(lèi)天皰瘡在眼部的一種特殊表現形式,會(huì )引起眼瞼內翻、下穹窿縮短、結膜瘢痕化以及干眼綜合征、角膜混濁及新生血管形成,從而導致視力喪失,是一種致盲性、進(jìn)行性發(fā)展的不可逆的眼表疾病。
 
當地醫院給陳奶奶開(kāi)了藥治療,但效果不明顯,她的病情反復,視力下降到只能模糊的感覺(jué)到光線(xiàn)。顧大爺回憶道:“當時(shí)我媽看不見(jiàn)的時(shí)候,我們想讓醫院先做角膜移植,但是那邊卻說(shuō)沒(méi)辦法。”
 
誠然,沒(méi)有角膜供體是一方面,但讓顧大爺更無(wú)奈的卻是另一個(gè)原因。
 
由于類(lèi)天皰瘡屬于免疫性疾病,移植的角膜很難正常存活,因此陳奶奶根本無(wú)法做角膜移植手術(shù)。
 
為了防止眼部狀況繼續惡化,改善眼表生態(tài),陳奶奶先后做了瞼球粘連分離聯(lián)合結膜囊重建,角膜緣干細胞移植以及羊膜移植手術(shù)。遺憾的是,由于她的眼瞼功能受損,淚膜和角膜緣干細胞的缺失,陳奶奶仍無(wú)法做常規的角膜移植手術(shù)。
 
迫于無(wú)奈,陳奶奶和她的家人開(kāi)始了求醫之路。
 
二、求醫之路:初次體驗人工角膜
 
在經(jīng)多方打聽(tīng)和多人推薦,陳奶奶一家了解到普通角膜移植無(wú)法成功時(shí)還可以移植人工角膜的信息,并且得知全福建只有廈門(mén)眼科中心有做人工角膜移植這項手術(shù)后,在今年3月,他們就來(lái)到廈門(mén)眼科中心求診吳護平主任,而此時(shí)的陳奶奶已經(jīng)93歲高齡。
 
初來(lái)醫院時(shí),陳奶奶眼部狀況已經(jīng)極其不好,吳護平主任在陳奶奶入院后為其完善了檢查,檢查發(fā)現其雙眼結膜混合充血,結膜穹窿部攣縮,瞼球黏連和上皮下纖維化嚴重,角膜緣干細胞受損,出現大量新生血管,結果顯示陳奶奶為Stevens-Johnson綜合征。
 
Stevens-Johnson綜合征是一種自身免疫紊亂的急性水皰病變。該病的眼部病變常累及角膜,結膜及眼瞼,會(huì )表現出眼瞼紅腫、瞼緣潰瘍、瞼球粘連以及角膜炎性反應,角膜上皮損害甚至潰瘍,大量新生血管長(cháng)入。同時(shí),結膜瘢痕化常常使產(chǎn)生淚膜的水液、黏液分泌細胞破壞,導致嚴重的干眼癥和結膜上皮的角質(zhì)化。
 
吳護平主任告訴我們:傳統角膜移植手術(shù)對于Stevens-Johnson綜合征的預后比較差,而且大概率會(huì )出現嚴重的排斥反應,而人工角膜能避免這情況。
 
考慮到陳奶奶年紀大了,失明極可能威脅到其安全,吳護平主任在確定陳奶奶的各項檢查結果滿(mǎn)足移植人工角膜的條件后,很快為她安排了人工角膜移植手術(shù)。
 
所謂人工角膜是一種合成角膜,用納米化學(xué)工程制造的,是利用細胞技術(shù)將合成光學(xué)集成到常駐眼組織中,替代眼前節光學(xué)系統。人工角膜不需要活體角膜的介入,能為角膜損傷和角膜盲導致的失明、病理和損傷提供解決方案。
 
人工角膜包含支架和鏡柱兩部分,移植手術(shù)分為兩期進(jìn)行,一期手術(shù)需要將患者的角膜板層分開(kāi),將支架植入。二期手術(shù)則是安裝鏡柱,需要間隔3個(gè)月后再進(jìn)行。一般二期手術(shù)完成3天后就能出院。
 
三個(gè)月前,陳奶奶順利完成人工角膜移植一期手術(shù),成功將支架植入眼睛,而就在前幾天,她完成了人工角膜移植二期手術(shù),目前她的眼睛恢復良好。
 
求醫十余年,歷時(shí)三個(gè)月手術(shù),陳奶奶再一次用自己的眼睛清楚的看見(jiàn)這個(gè)世界,她樂(lè )觀(guān)的表示:“接下來(lái),我會(huì )一直生活在光明里。”
 
吳護平主任介紹到,角膜盲是我國一大致盲性眼病,我們國家有300多萬(wàn)角膜盲的患者,除了角膜供體材料稀缺,很多人等不到角膜做手術(shù)外,還有部分人是由于特殊的病因導致無(wú)法做角膜移植手術(shù),而人工角膜能有效幫助這類(lèi)眼表條件極差的患者重見(jiàn)光明。
 
人工角膜移植手術(shù),就是把人工合成的透明材料植入眼部,替代患者病變混濁的角膜,和常規角膜移植原理一樣。對于嚴重眼燒傷,如化學(xué)燒傷、熱燒傷,爆炸傷等引起的嚴重角結膜瘢痕血管化,以及多次常規角膜移植手術(shù)失敗、實(shí)質(zhì)性干眼、嚴重神經(jīng)營(yíng)養性角膜病變、嚴重的自身免疫性疾病,如眼部類(lèi)天皰瘡、Steven-Johnson綜合征等,正常角膜移植難以成功,移植的角膜植片可能會(huì )被溶解,無(wú)法存活,此時(shí)就可以嘗試人工角膜。

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