上瞼下垂是上瞼部分或全部不能上提而造成的下垂狀態，即患者向正前方注視時上瞼緣遮蓋角膜上方超過1/5。輕者不遮蓋瞳孔，僅影響外觀；重者遮蓋瞳孔，妨礙視功能。先天性者可造成重度弱視。

 

　　提上瞼肌和Muler肌均司提上瞼。前者由動眼神經支配，后者受頸交感神經支配，此二肌的功能不全或喪失時，即可造成上瞼下垂。通常分為兩類：先天性上瞼下垂，為提上瞼肌殘缺或動眼神經核發育不全所致，多見于雙側，屬常染色體顯性或隱性遺傳疾病；后天性上瞼下垂病因相對較復雜，包括動眼神經麻痹、交感神經麻痹、提上瞼肌損傷、重癥肌無力及機械性開瞼運動障礙，如腫瘤、淀粉樣變、炎癥水腫、嚴重沙眼等。此外還有老年性上瞼下垂，多為原發性肌肉萎縮，其具體原因尚不明確。

 

　　臨床表現

 

　　先天性上瞼下垂在生后即有，表現為瞼裂變窄，多見于雙側。如僅為提上瞼肌殘缺，則通常表現為單純性上瞼下垂；如為神經核發育不全所致，除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或小瞼裂、內眥贅皮及眼球震顫等。為了克服不同程度的視力障礙，患者常頭部后仰，緊縮額肌以努力抬高眼瞼，故可在其額部見到較多皺紋。下垂嚴重者，眼球向上運動亦可受限。后天性上瞼下垂多有相關病史或伴有其他癥狀，如動眼神經麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹，交感神經損傷可伴有Horner綜合征，提上瞼肌受損者有明確眼部或頭部外傷史及手術史。重癥肌無力患者具有晨輕暮重的特點，機械性上瞼下垂可伴有腫瘤、嚴重沙眼、炎癥水腫或外傷瘢痕等。

 

　　矯正上瞼下垂的手術方法

 

　　大致分為三種：

 

　　①部分切除和前徙提上瞼肌，適用于提上瞼肌部分麻痹時；

 

　　②利用額肌行方格吊線術（改良Friedenwald-Guyton術），適用于提上瞼肌完全麻痹時；

 

　　③利用上直肌矯正，因其術后并發癥過多，如上隱斜、角膜部分暴露、垂直性復視、瞬目困難、上穹隆變淺等，目前多已不用。