先天性上瞼下垂手術治療效果頗佳。對后天性者,應積極治療致病原因。
1.先天性
以手術治療為主。如果遮蓋瞳孔,為避免弱視應盡早手術,尤其是單眼患兒。提上瞼肌功能尚未完全喪失的輕、中度上瞼下垂,可行提上瞼肌腱膜縮短術、提上瞼肌前徙術,術后眼瞼和眼球之間的相互關系接近生理,比較自然。如果提上瞼肌功能完全喪失,可行上瞼下垂額肌瓣懸吊術,術后額部的深皺紋可自然消失。單純性上瞼下垂伴上直肌功能障礙者,應先手術改善眼球上轉功能后,再做上瞼下垂矯正,避免先矯正下垂發生暴露性角膜炎的嚴重并發癥。這種并發癥一旦出現,保守治療無效,必須將上瞼放下,致使手術失敗。眼部的美學標準是在兩眼平視前方時,角膜露出率為50%~80%,上瞼約覆蓋角膜2mm,上瞼高處位于瞼緣的中內1/3交界處。必須對此非常熟悉,才會取得較佳的手術效果。
2.后天性
因神經系統疾病、其他眼部或全身性疾病所致的上瞼下垂,應先行病因治療或藥物治療,無效時再考慮手術。注意重癥肌無力和下頜-瞬目綜合征者,均不宜用上瞼下垂矯正術糾正。
上瞼下垂應該及早發現及早治療,避免延誤病情,給身體帶來更大的傷害。