很多家屬認為,早產兒
視網膜病變是“醫院錯誤吸氧治療導致的人工盲童” ,這個觀點是錯誤的,早產兒視網膜病變的主要原因有:
1、早產、低出生體重:作為早產兒視網膜病變的根本原因已經被人們公認。通俗的說就是由于胎兒出生的早或者體重低導致眼球發育不完全,視網膜血管沒有發育到正常而導致的嚴重影響視力的疾病。
2、吸氧:氧療是搶救早產兒生命的重要措施,長時間吸入高濃度氧曾被認為是導致早產兒視網膜病變的主要原因,但是學者發現不是所有接受氧療的早產兒都發生視網膜病變,早產兒視網膜病變的產生與”相對缺氧”有關,低氧血癥和高氧血癥均可誘發相似的視網膜血管增生性改變。問題的關鍵是要盡量保持血氧水平的相對穩定,尤其在出生早期盡量避免血氧大范圍波動。出生后第1周內動脈血氧分壓波動越大,早產兒視網膜病變發生率越高,程度越重。
3、母親因素:遺傳因素、小于胎齡兒、其他(多胎、宮內感染、母親妊高癥、母親用藥如β受體阻滯劑等、分娩方式)其他
4、新生兒因素:
(1)感染:感染是早產兒視網膜病變發生發展的重要因素,尤其是真菌感染。真菌菌血癥可作為早產兒視網膜病變發生的獨立危險因素。
(2)貧血和輸血:早產兒貧血,體內紅細胞攜氧能力低,引起相對低氧、缺氧,而反復的輸血會造成血壓和血氧的波動,這些都是早產兒視網膜病變的危險因素。
(3)肺表面活性物質的應用
(4)血壓波動:可以影響視網膜血流灌注,而為了提高血壓多巴胺的使用增加了早產兒視網膜病變發生的危險。
5、其他因素(1)微量元素的缺乏(2)二氧化碳(3)其他的可能誘因有支氣管肺發育不良、腸外營養、壞死性小腸結腸炎、換血、消炎痛的應用、呼吸暫停、心率緩慢、宮內慢性缺氧、呼吸窘迫綜合癥、機械通氣、抽搐、顱內出血、血液粘稠、體溫變化、利用體外受精技術受孕等均可能與早產兒視網膜病變有關。