早產兒視網膜病變（ROP）是一種發生在早產兒和低出生體重兒的視網膜血管增生導致的疾病。在多種因素的影響下，視網膜出現缺血缺氧，形成新生血管，產生增殖性視網膜病變，從而導致牽引性視網膜脫離，是世界范圍內兒童致盲的主要原因，也是影響早產兒生活質量的常見疾病。目前ROP的發病率為6%-34.3%。隨著新生兒醫學的發展和新生兒救治水平的提高，早產兒存活率逐年上升，ROP發生率也相應增高。因此，加強對ROP的管理非常重要。
 

 

　　是不是所有的早產兒都要篩查？

 

　　孕周和出生體重越大，發生ROP的概率越低。

 

　　34周（或出生體重2000g）以上的早產兒發生的概率很低，而且絕大多數不會發展到需要治療的程度，所以通常不會進行篩查。

 

　　對于34周（或出生體重2000g）以上，有比較嚴重的疾病、給予過較高濃度吸氧的嬰兒，也會建議至少進行一次眼底檢查（即便如此，還是可能會有例外發生）。

 

　　早產寶寶應在什么時間段進行ROP篩查？

 

　　初次檢查通常應該在矯正胎齡31-33周進行，但是不應早于出生后4周，這是視網膜的血管發育的階段決定的。一般檢查每兩周進行一次，如果有ROP發生，則根據需要調整檢查頻率。

 

　　在哪一個時間點上終止檢查還不清楚，通常觀察到ROP退化、或者ROP進展到需要治療的程度，或者在沒有發生ROP的情況下至少觀察到2個象限的血管長到3區。一般這個時候的矯正胎齡大多達到40-44周甚至更久。

 

　　嬰兒回家后，家長千萬不要忘記帶去進行ROP篩查，不要抱僥幸的心理。有些家長看到嬰兒做檢查時要擴瞳和擴開眼瞼很難受，不愿做檢查。要知道這個難受畢竟是暫時的，眼睛出了問題會持續終身地嚴重影響孩子的生活。

 

　　患了ROP怎么治療？

 

　　ROP的治療方法包括激光、冷凝、藥物及玻璃體切除、鞏膜環扎術等。激光手術是目前治療ROP的有效手段，具有直接針對病變視網膜、定位準確、眼內出血的發生率較低、治療過程簡單、脈絡膜視網膜損傷較輕、術后近視及散光的發生率低等優勢。其治療成功率已達95％左右。

 

　　激光有氬離子(Ar)激光和二極管激光兩種。氬離子(Ar)激光屬藍綠光，易被眼球的其它結構吸收而引起嚴重并發癥，如角膜混濁、術后白內障等。國外現多主張用二極管激光治療，二極管激光屬紅光或紅外光，穿透性強，不易被屈光間質吸收，并發癥少。

 

　　激光治療ROP的并發癥包括角膜及虹膜熱損傷、虹膜萎縮、晶狀體混濁、低眼壓、青光眼、新生血管形成、繼發性白內障等。

 

　　如激光治療仍未控制病變進展，可進行抗VEGF抗體玻璃體注射或玻璃體切除術。