早產兒
視網膜病變(ROP)是早產兒發生的血管發育障礙。
在正常足月妊娠中,正常視網膜血管化通常在40周左右完成。ROP是在視網膜內正常的血管生長模式因早產而中斷時發生的。血管生長變得管理不善和過度。在晚期,異常血管在視網膜上大量增殖,并進入眼睛中心的正常無血管玻璃體間隙。
這些異常血管可能會滲漏和出血,在隨后的晚期ROP可能收縮,導致視網膜的扭曲或脫離,導致嚴重的視力喪失或失明。在嚴重的病例中,嚴重的玻璃體內血管化、纖維化和視網膜脫離導致晶狀體后部膜的形成(后發性纖維增生)。
ROP的發生率和嚴重程度與早產程度密切相關。
這種疾病幾乎完全發生在出生體重小于1,500克且胎齡小于32周的嬰兒身上。

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嬰兒ROP發生率:
出生體重小于750克的為90%,
從1000克到1250克,降至47%。
其他相關因素:補充氧的使用時間和濃度、貧血和其他情況,如腦室內出血和壞死性小腸結腸炎。
對于輕度受累的嬰兒,自然消退是規律,治療是不必要的。當異常血管開始延伸到玻璃體間隙時,是ROP的關鍵期。
這個“門檻”階段常發生在32至46周,或7至15周后。在體重小于1250克的嬰兒中,只有6%的嬰兒達到這個嚴重程度,但達到“閾值”的大約三分之二的眼睛會出現嚴重的視力喪失或失明。所以必須對胎齡不足32周或小于1250克的早產兒進行監測,以檢測ROP的出現,并確定是否治療,由于視網膜病變的風險期往往超過出院日期,初級保健醫生和眼科醫生必須協調門診眼科護理。
早產兒視網膜病變篩查
1、所有出生體重為1250克或出生后年齡在32周或以下的嬰兒必須接受ROP篩查。此外,出生體重為1250克至1500克的早產兒和需要高濃度氧氣的早產兒可由新生兒醫生酌情檢查。
2、初次視網膜檢查是在4至6周的時間年齡,或32周的概念后年齡,以更早的年齡為準。
3、視網膜檢查大約每兩周重復一次,直到需要治療或達到視網膜成熟為止。快速進展的ROP或接近治療閾值的嬰兒可能需要更頻繁的檢查。
4、早產兒童(妊娠32周前)應在矯正年齡6至18個月之間進行眼部檢查,包括屈光和動力評估。