眼病知識
2025-02-28
【對話醫聲×國際罕見【文章導讀】視網膜血管炎是一類累及視網膜血管的炎癥性疾病。典型地表現為眼底灰白色血管鞘滲出、出血視網膜水腫等,是一類嚴重威脅視力的眼病。 視網膜血管炎可分為動脈炎、靜脈炎、毛細
視網膜血管炎是一類累及視網膜血管的炎癥性疾病。典型地表現為眼底灰白色血管鞘滲出、出血視網膜水腫等,是一類嚴重威脅視力的眼病。
視網膜血管炎可分為動脈炎、靜脈炎、毛細血管炎3種類型,其臨床表現不盡相同
1、視網膜靜脈炎和靜脈周圍炎
視網膜靜脈炎和視網膜靜脈周圍炎是視網膜血管炎中常見的類型。如炎癥消退,血管鞘可完全消失,也可永久存在。如炎癥持續存在,則出現繼發性改變如血管的玻璃樣變性、管腔狹窄或閉塞、血栓形成血管壁壞死甚至破裂,此可導致視網膜出血水腫、滲出、毛細血管擴張等改變。如視網膜血管出血或新生血管出血,可導致增殖性玻璃體視網膜病變,增殖性病變的牽引可導致視網膜脫離。
2、視網膜動脈炎
視網膜動脈炎的表現在臨床上有很大變異。免疫復合物沉積于毛細血管前小動脈,引起微梗死,出現棉絮斑,此種改變可見于系統性紅斑狼瘡、皮肌炎和一些感染因素所引起的視網膜動脈炎。小動脈分支的炎癥可以表現為圍繞血管腔的結節性白斑,但不會超出動脈壁,此種類型見于眼弓形蟲病、梅毒、結核、帶狀皰疹病毒性視網膜病變,此種斑塊狀改變消退緩慢,可不留任何痕跡也可留下輕微的瘢痕。
3、視網膜毛細血管炎
患者多有視物模糊、視物變形、眼前黑影等癥狀,視力下降一般不明顯,但在黃斑受累時可有明顯的視力下降。患者視網膜無明顯的出血滲出、血管鞘、新生血管等改變,但患者可有輕度視網膜水腫黃斑囊樣水腫,長期的慢性炎癥患者也可出現增殖性改變,熒光眼底血管造影檢查發現有廣泛的視網膜微血管滲漏。
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