眼病知識
2025-02-28
【對話醫聲×國際罕見【文章導讀】視網膜血管炎(retinal vasculitis)是一大類累及視網膜血管的炎癥性疾病。典型地表現為眼底灰白色血管鞘滲出、出血視網膜水腫等改變,是一類嚴重威脅視力的眼病。 視網膜血管炎的治
視網膜血管炎(retinal vasculitis)是一大類累及視網膜血管的炎癥性疾病。典型地表現為眼底灰白色血管鞘滲出、出血視網膜水腫等改變,是一類嚴重威脅視力的眼病。
視網膜血管炎的治療主要根據患者血管炎的嚴重程度、病因及其引起的并發癥、伴有的全身性疾病等來決定。
如果患者僅有輕微的視網膜血管炎,不伴有黃斑囊樣水腫、明顯的玻璃體炎癥反應,熒光素眼底血管造影檢查未發現嚴重的缺血性病變,可以不給予任何治療,但需進行嚴密的觀察;如發現黃斑囊樣水腫、視網膜毛細血管無灌注等改變即應立即給予治療;由感染因素所致的視網膜血管炎,應盡可能確定致病的微生物,并給予特異性抗感染治療;如確定出患者的視網膜血管炎與全身性疾病有關,在治療上即應全盤考慮,不但要控制視網膜血管炎,還要控制這些可能危及患者生命或引起患者全身嚴重并發癥的全身性疾病;如果患者出現明顯的視網膜缺血、毛細血管無灌注,往往需借助于激光治療,以消除無血管區。如果患者出現視網膜脫離和玻璃體積血,在藥物治療控制炎癥的情況下,應進行玻璃體切除手術、鞏膜扣帶術等治療。
由于視網膜血管炎的病因眾多,在治療過程中除應注意血管炎的共性外,還應特別注意每種血管炎的特殊性,如Behcet病的視網膜血管炎主要使用糖皮質激素以外的免疫抑制藥;而對于霜樣樹枝狀視網膜血管炎,即主要使用糖皮質激素治療;對于急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變所致者一般無有效的西藥治療,可根據中醫辨證給予中藥治療。
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