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    麻痹性斜視的治療原則

    時間:2021-02-23 09:56來源:未知編輯:yy瀏覽:

    【文章導(dǎo)讀】后天性麻痹性斜視首先應(yīng)針對發(fā)病原因采取保守治療,在保守治療無效、且病情穩(wěn)定達(dá)6個月以上者可考慮手術(shù)治療。而先天性麻痹性斜視則多以早期手術(shù)矯正為主。 1)病因治療: 常見

      后天性麻痹性斜視首先應(yīng)針對發(fā)病原因采取保守治療,在保守治療無效、且病情穩(wěn)定達(dá)6個月以上者可考慮手術(shù)治療。而先天性麻痹性斜視則多以早期手術(shù)矯正為主。
     
     

      1)病因治療:

     
      常見的病因有顱內(nèi)占位性病變、顱腦炎癥、顱腦外傷、鼻竇炎癥及糖尿病等,應(yīng)會同有關(guān)科室檢查、治療。
     

      2)藥物治療:

     
      對原因不明或考慮系炎癥引起者可用抗菌素與激素聯(lián)合治療。
     

      3)支持療法:

     
      可肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、ATP以及針灸、理療等促進麻痹肌功能的恢復(fù)。
     

      4)消除復(fù)視:

     
      遮蓋一眼可消除復(fù)視引起的各種不適,為了促進麻痹肌功能的恢復(fù)及避免直接對抗肌發(fā)生痙攣及攣縮,目前多主張遮蓋健眼。
     

      5)三棱鏡矯正:

     
      對小于10?斜視引起的復(fù)視可用三棱鏡治療;大于10?者可選用壓貼三棱鏡平均分置雙眼。
     

      6)手術(shù)治療原則:

     
     ?、贋榱诉m應(yīng)生活與工作需要,手術(shù)設(shè)計應(yīng)首先考慮正前方與下方的功能,所以要盡可能將高眼位降下來。
     
      ②手術(shù)一般應(yīng)在非注視眼進行,例如用鍵眼注視的上直肌麻痹,可減弱麻痹肌的直接對抗肌(該眼的下直?。?;若患者用麻痹眼注視,則減弱其配偶肌(健眼的下斜肌)。
     
     ?、勐楸孕孕币暿中g(shù)設(shè)計應(yīng)以減弱直接對抗肌或其配偶肌的功能為主,因加強性手術(shù)的效果遠(yuǎn)不如減弱性手術(shù)明顯。
     
     ?、軐τ诖怪甭楸孕孕币?,手術(shù)時應(yīng)盡量避免過矯,否則會產(chǎn)生不適。
     
      ⑤為了避免眼球前部缺血及不良后果的發(fā)生,手術(shù)時,每次一眼不應(yīng)超過兩條直肌。

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