麻痹性斜視有先天性和后天性兩類。發(fā)病年齡和病因有所不同。在出生時(shí)或出生后早期發(fā)病者稱為先天性麻痹性斜視，其病因主要為先天性的發(fā)育異常，出生時(shí)的產(chǎn)傷或幼兒期疾病引起的。可能累及一條眼外肌，比如上斜肌，也可能累及多條眼外肌，比如先天性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，雙上轉(zhuǎn)肌或雙下轉(zhuǎn)肌麻痹，雙眼上斜肌麻痹等。后天性者多數(shù)是急性發(fā)病，稱咪急性麻痹性斜視。麻痹性斜視屬于非共同性斜視，與共同性斜視相比，有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。這些特殊表現(xiàn)是診斷麻痹性斜視的重要依據(jù)。根據(jù)斜視的特點(diǎn)，也可以稱為麻痹性斜視為動(dòng)態(tài)斜視。而共同性斜視這穩(wěn)態(tài)斜視。

 

　　連續(xù)性內(nèi)斜視，一般指因外斜視手術(shù)過(guò)矯引起的內(nèi)斜視。或在無(wú)外因及外直肌麻痹史等情況下自然變成內(nèi)斜視(較少)。

 

　　急性共同性內(nèi)斜視（AACE）為突然發(fā)病，雙眼視軸不平行，眼位偏斜，同時(shí)伴有復(fù)視，每個(gè)方向的斜視角大致相等，眼外肌無(wú)麻痹及檢查無(wú)明顯器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)病變的一種特殊類型的恒定性內(nèi)斜視，好發(fā)于年齡稍大的兒童及成人，在兒童斜視患者中僅占 0 .3％麻痹性斜視：

 

　　關(guān)于麻痹性斜視，這個(gè)眼外肌的麻痹有可能是由于先天眼外肌發(fā)育的問題，或者后期有過(guò)其他全身的病變或者是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病而導(dǎo)致的眼外肌麻痹造成的內(nèi)斜，或者是外傷造成的。我們要根據(jù)不同的情況來(lái)選擇不同的治療方案，包括手術(shù)的設(shè)計(jì)。

 

　　連續(xù)性內(nèi)斜視：

 

　　還有一類患者本身是外斜，做了手術(shù)之后，出現(xiàn)了內(nèi)斜。這部分叫連續(xù)性內(nèi)斜視。對(duì)于這樣的患者，早期我們?cè)谑中g(shù)后可以選擇阿托品散瞳，看一下他有沒有遠(yuǎn)視，如果有遠(yuǎn)視的話，我們也可以先戴遠(yuǎn)視的眼鏡，看一下可不可以把過(guò)矯的這部分斜視解決。如果說(shuō)通過(guò)散瞳、戴鏡都不能解決的話，這部分患者一是考慮二次手術(shù)，也可以考慮用A型肉毒毒素的眼外肌注射。

 

　　急性共同性內(nèi)斜視：

 

　　還有一類是急性共同性內(nèi)斜視，這個(gè)往往是有一些精神上的誘因的，突然出現(xiàn)復(fù)視、眼睛的內(nèi)斜，這類患者我們也是要考慮手術(shù)或者是選擇A型肉毒毒素的一個(gè)眼外肌注射。