如果一個處于青春期的孩子近視度數快速加深,特別是散光度數加大,家長們多半會想到孩子會不會發展為高度近視,認為讓孩子少用眼,少看電腦就是控制度數加深的辦法。
其實還有一種可能,在初期表現就是近視度數和散光快速加深,那就是圓錐角膜。
圓錐角膜多見于青春期前后,雙側性,但雙眼可先后發病,病情也可不一致,常表現為:
1、視力進行性下降;
2、角膜中央或旁中央錐形擴張,為圓形或卵圓形,角膜基質變薄區在圓錐的頂端最為明顯,嚴重者可導致不規則散光及高度近視,視力嚴重下降;
3、圓錐角膜前彈力層可發生自發性破裂,而出現角膜水腫,修復后形成淺層瘢痕性混濁。
4、圓錐角膜的角膜后彈力層破裂,可引起急性基質水腫,稱急性圓錐角膜。此時視力明顯下降,水腫常于4個月內吸收,但殘留瘢痕組織。
5、圓錐角膜線和Fleischer(角膜色素環)。
圓錐角膜的檢測方法:
1、圓錐角膜病程初期,裂隙燈檢查可以為正常表現。但是可能會有輕度的視物扭曲,或者表現為角膜中央或周邊銳化。如果出現這種現象,非常有必要進行散瞳檢查。后照明法可顯示檢影鏡的剪動性紅光反射或Chaxleaux油滴征,有助于對疑似病例的確診。
2、超聲測厚可有助于疑似圓錐角膜患者進行角膜厚度記錄,但不能作為診斷的 依據,因為超聲測量正常人群的角膜周邊和中央厚度,其讀數差異較大。
3、目前我院擁有角膜地形圖儀,能通過檢測可及早發現并分析圓錐角膜的發展過程,從角膜地形圖上能夠觀察角膜中央區及旁中央區角膜曲率變化。
角膜地形圖的作用:
①精確確定圓錐角膜的位置;
②幫助選擇光學矯治的方法:框架眼鏡或隱形眼鏡;
③一旦明確需要手術,角膜地形圖資料可以幫助確定手術的合適時間和方式;
④確定圓錐角膜涉及的范圍,選擇角膜移植植片的大小;
⑤對術后的屈光療效具有一定的預測性。