圓錐角膜這個龐大的群體,在茫茫人海中似乎一個都碰不到,甚至很少聽說。但是確確實實存在,而且多見于青少年。廈門眼科中心眼表與角膜病專科吳護平主任介紹,因先天性或者后天性原因,導致角膜的韌性或抗張力減弱,從而使其發生前凸呈圓錐形,稱為圓錐角膜。
圓錐角膜的分類:
先天性的圓錐角膜:出生開始角膜就有前凸成為圓錐的潛質,無法改變。
繼發性的圓錐角膜:大多因為準分子近視手術造成的,因此在近視眼手術前醫生常常反復排查有無圓錐角膜的可能性。即使疑似圓錐角膜,也會禁止手術。
圓錐角膜危害大 早期控制效果佳
對于圓錐角膜的治療,初期可佩戴RGP角膜接觸鏡,到了中后期,唯有進行角膜移植手術。然而目前國內角膜資源匱乏,走向失明的患者不在少數。
為了避免圓錐角膜發展至中晚期,如今,廈門眼科中心采用一種新型的、可以有效阻住圓錐角膜惡化的治療方式——角膜膠原交聯術(簡稱CXL術)。吳護平主任指出,CXL術能增加角膜的抗張力,主要用于角膜生物力學下降的一些疾病,需要正確把握手術的適應癥,才能做到科學合理地使用手術這一把最后的利器。
CXL術的適應癥:
1、有臨床資料證實圓錐角膜病情發展。
2、角膜屈光手術后的角膜擴展患者。
3、對于臨床資料未證實病情進展但是患者自我感知病情進展的情況。
4、曾經接受過其他手術治療的圓錐角膜患者。
CXL術的手術過程:
CXL術的原理:首先通過對角膜表面滴核黃素藥物,讓其滲透到角膜基質中,然后進行紫外線照射使得滲入的核黃素在其作用下發生復雜的化學反應,來達到增加膠原纖維強度及纖維間纖維鏈接的數目。
CXL的步驟大致分為3步:
1、去除角膜上皮(或不去除角膜上皮)
2、在角膜上滴入核黃素藥物
3、紫外線照射發生膠原交聯反應。
上述3步完成后,術眼佩戴軟性角膜繃帶鏡,滴用抗感染的眼藥水及抗炎藥物。有疼痛癥狀者,需要服用止疼藥。從進入手術室,大約30分鐘之內完成。術后,大部分患者效果穩定,甚至視力和角膜曲率也得到改善。一般等患者角膜上皮完全愈合了,就可以出院了。