1、非手術治療

 

圓錐角膜的非手術治療主要是指眼鏡和硬性角膜接觸鏡。

 

對于疾病的早期階段，框架眼鏡可以矯正早期圓錐角膜的近視和規則散光，來提供可接受的視力。

 

隨著疾病的進展，眼鏡或軟性隱形眼鏡可能由于高階像差，特別是垂直彗差增加而無法滿足視力要求。這時候就需要其他特殊鏡片了，如RGP眼鏡、混合鏡片、背負式鏡片、微鞏膜鏡片、半鞏膜鏡片或鞏膜鏡片。

 

一般圓錐角膜的嚴重程度，會根據圓錐頂點的角膜曲率值 (K) 進行分類：如果K小于45D，則為輕度；如果K介于45和52 D之間則為中度；如果K大于52 D，則為高度；如果K大于62 D則為嚴重。

 

2、手術治療

 

一般來說，手術是非手術治療已經不能滿足的情況下做的選擇。對于圓錐角膜來說，隨著疾病的發展，眼鏡或隱形眼鏡無法提供可接受的視力，那么患者就需要手術治療，例如角膜膠原交聯和角膜移植，以穩定疾病進展。

 

①角膜膠原交聯

 

圓錐角膜通常會進展到40 歲，此時大部分病情發展會減慢或穩定下來。自 1990 年代后期以來，角膜交聯已被提議作為一種新的治療方式來阻止圓錐角膜的進展。目前，角膜交聯是金標準也是可以有效阻止圓錐角膜進展的方式。角膜交聯的適應癥是成人進行性圓錐角膜和術后擴張、中央角膜厚度超過 400 μm、K max 58 D 或更低。角膜交聯可以防止因疾病演變而導致的進行性視力喪失，并延遲角膜移植等侵入性外科手術。

 

②角膜移植

 

圓錐角膜進入晚期，角膜厚度小于400 μm、K max大于58D時， 治療就只能是角膜移植了，角膜移植可以是穿透性角膜移植或板層角膜移植。

 

穿透性角膜移植術：根據角膜瘢痕形成的程度，使用穿透性或板層角膜移植術技術。穿透性角膜提供長期良好的視力，但由于殘留散光和屈光參差可能導致視力恢復緩慢。

 

板層角膜移植術：板層角膜移植的視覺效果沒有穿透性角膜移植好，但在屈光不正、散光和排斥率方面，因為沒有內皮排斥反應，沒有內皮防御反應，板層角膜移植治療圓錐角膜的結果優于穿透性角膜移植。