我們又接診了一個孩子
十五六歲的年紀
正在讀高一
卻馬上要接受手術
移植角膜
這樣的孩子并不少見，大部分孩子都有近視經歷，而且都會遇到一段視力快速下降的時期。起初，他們多數以為是近視度數加深，繼續發展下去會發現，即使配了新眼鏡依然很快就看不清，來醫院檢查才知道自己患有 圓錐角膜 。
所謂的圓錐角膜，就是角膜中央或旁中央擴張變薄，逐漸向前突起，看上去呈圓錐形。圓錐角膜在10-25歲青少年中尤其高發，常造成高度不規則近視及散光，部分患者或發展到晚期會出現急性角膜水腫，形成瘢痕，不及時加以干預，可能引發角膜穿孔。
早期圓錐角膜沒有明顯癥狀，和近視差不多，很難進行區分，很多家長和孩子都沒有這方面的認知，都是按照高度近視及高度散光來驗配眼鏡。由于早期眼鏡矯正視力可以達到0.8及以上，家長不夠重視，直到孩子短期內視力持續下降，或看不清時才就醫，從而延誤病程。
對于圓錐角膜，角膜地形圖檢查是有效的早期診斷方法。圓錐角膜早期病變表現為角膜表面異常隆起，角膜地形圖可以體現角膜表面形態，通過角膜地形圖的檢查可以發現90%以上的疑似圓錐和輕度圓錐角膜患者，為青少年圓錐角膜的篩查和早期干預提供方便。
什么是角膜地形圖檢查？
地形圖在地質學中是對一個地區天然的地理形態進行人工的地勢描繪，簡稱地形描繪。角膜地形圖就是將角膜表面當成一個局部地勢，采用不同的方法進行記錄和分析，并將分析出的信息以不同的顏色表達出來。
計算機輔助的角膜地形分析系統，是通過計算機圖象處理系統將角膜形態進行數碼化分析，并將所獲得的信息以不同特征的彩色圖來表現。它能夠精確測量分析全角膜表面任意點的曲率、厚度、形態，及時發現角膜形態是否異常。
角膜地形圖：
上圖按順時針方向依次為角膜前表面曲率，角膜前表面高度，角膜后表面高度，角膜厚度。
角膜地形圖檢查體現的角膜前后表面曲率、瞳孔中心及位置、角膜頂點和厚度等，可真實反映角膜形態，幫助醫生快速直觀診斷、排查圓錐角膜。
當然，基因篩查也可以提前預防圓錐角膜。通過基因篩查可以發現基因缺陷類型、對于未確診的患者，早期干預、及時治療，可以延緩圓錐角膜發展、防治并發癥；對于已經確診的患者，通過基因篩查，也有利于阻止基因遺傳給下一代，或采取積極干預措施。
不過，有的患者雖然帶有圓錐角膜的致病基因，但還未到發病期，暫時沒有任何癥狀，也常常被忽視，因此角膜地形圖仍是目前診斷圓錐角膜的“金標準”。
董諾主任特別提醒，圓錐角膜早期可以通過佩戴框架眼鏡，或硬性角膜接觸鏡(RGP)來矯正視力，在角膜形成瘢痕前都可以通過角膜膠原交聯手術加固角膜，防止角膜繼續向前進展，避免角膜移植，但如果沒有及時發現并干預，圓錐角膜到晚期就只能進行角膜移植手術。
對于近視患者，尤其是青少年，當發現視力下降嚴重，近視和散光度數明顯增加，同時伴有愛揉眼的習慣，應該盡快到醫院做相關檢查，早診斷早治療，以排除圓錐角膜風險，避免發展到需要移植角膜的情況。
>>廈門眼科中心圓錐角膜工作室
廈門眼科中心眼表與角膜專科作為
國家臨床重點專科，在省內先行設立圓錐角膜中心，是國內優先開展圓錐角膜交聯治療的單位之一。
2021年成立圓錐角膜工作室，工作室聚集眼表與角膜病學科帶頭人吳護平教授，以及林志榮副主任、劉昭升主任、董諾主任、商旭敏副主任、羅順榮副主任、方頡醫生等多位圓錐角膜領域資深專家，整合升級資源，致力于圓錐角膜從診斷到治療的專業臨床研究。
立足于廈門眼科龐大病例庫資源以及臨床醫學碩博團隊，廈門眼科中心圓錐角膜工作室將共享圓錐角膜病的臨床案例及科研成果交流，成熟的角膜交聯、角膜移植技術，完善RGP的驗配管理流程體系，為我國圓錐角膜患者提供精確的檢查和治療方案。
