圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害，不伴有炎癥。本病多發(fā)生于20歲左右的青年，通常為雙眼先后發(fā)病，原因不明。有人認(rèn)為可能是遺傳性發(fā)育異常，也有人報(bào)告本病與內(nèi)分泌紊亂和變態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān)。

　　最近幾年來，國外研究者發(fā)現(xiàn)通過核黃素紫外光誘導(dǎo)交聯(lián)的方法，可以增強(qiáng)角膜膠原纖維的機(jī)械強(qiáng)度和抵抗角膜擴(kuò)張的能力，阻止圓錐角膜的進(jìn)一步發(fā)展，并且，可以解決100-150左右的屈光度數(shù)，臨床用于配合角膜環(huán)的治療，鞏固其治療效果。

　　核黃素紫外光交聯(lián)治療圓錐角膜的原理

　　角膜的生物力學(xué)屬性取決于膠原纖維、膠原纖維束和它們的空間結(jié)構(gòu)組成。圓錐角膜患者角膜的機(jī)械強(qiáng)度通常是正常值的一半。交聯(lián)療法的基本原理是光敏劑核黃素（即維生素B2）在370nm波長紫外光作用下，被激發(fā)到三線態(tài)，產(chǎn)生以單線態(tài)氧為主的活性氧族。活性氧族可以與各種分子發(fā)生反應(yīng)誘導(dǎo)膠原纖維的氨基（團(tuán)）之間發(fā)生化學(xué)交聯(lián)反應(yīng)（Ⅱ型光化學(xué)反應(yīng)），從而增加了膠原纖維的機(jī)械強(qiáng)度和抵抗角膜擴(kuò)張的能力，370nm正是核黃素的吸收峰波長。

　　核黃素紫外光交聯(lián)術(shù)的手術(shù)過程

　　角膜交聯(lián)療法術(shù)程包括術(shù)眼表面麻醉下除去角膜中央直徑為5～9mm區(qū)域的上皮組織，以利于核黃素浸入角膜基質(zhì)。將溶解于200g/L右旋糖苷的1g/L核黃素滴加到角膜表面，每2～5min 1次，持續(xù)30min。裂隙燈鈷藍(lán)光照射下，明確在紫外光照射前核黃素已經(jīng)進(jìn)入前房。用波長為370±5nm，輻射度為3mW/cm2 的紫外光照射30min，相當(dāng)于3.4J(角膜表面5.4J/cm2)的總照射能量。將光束直徑控制為9mm。在照射過程中，每5min用核黃素/右旋糖苷沖洗1次角膜表面。在此期間，角膜表明溫度恒定，不會(huì)對(duì)角膜組織造成熱燒傷。照射結(jié)束后，抗生素眼膏涂眼，并配戴角膜繃帶鏡，直至角膜上皮愈合。

　　除了用于治療圓錐角膜之外，此外光核黃素交聯(lián)療法還可以應(yīng)用于醫(yī)源性角膜擴(kuò)張的預(yù)防性治療或術(shù)后治療，如準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)引起的角膜擴(kuò)張。另外，該治療法還可用于角膜溶解性病變或角膜淺層潰瘍的治療，研究證實(shí)交聯(lián)治療后可以顯著提高角膜對(duì)各種降解酶的抵抗作用，但首先需要檢測(cè)剩余的角膜厚度，只有在大于400um時(shí)才考慮此療法，因?yàn)槲凶銐虻慕悄せ|(zhì)厚度才可以保證角膜內(nèi)皮細(xì)胞有治療過程中不受損傷。