小黃是個大學生,從初中開始就近視了,現如今他的近視度數已經超過600度,屬于高度近視。前段時間小黃突然發現自己又開始看不清,于是來到廈門眼科中心檢查,這一查就發現了大問題......
小黃竟然患上了青光眼,視野已然出現缺損。
青光眼是世界首位不可逆致盲性眼病,屬于終身性疾病,主要是由于眼壓相對或絕對升高并超過視神經所能耐受的程度,從而導致視神經損害和視野缺損。青光眼主要可以分成原發性青光眼、繼發性青光眼和發育性青光眼,常見癥狀有頭痛眼脹、惡心嘔吐、視力下降、虹視現象(看日光/燈光時,會看到五彩光圈)、視野缺損、眼部干澀等等。
廈門眼科中心青光眼學科王玉宏主任告訴我們,高度近視人群患青光眼的風險較普通人群更高,但大多數并不能及時發現。這是因為像小黃這樣的高度近視患者,一般眼壓都是慢慢升高的,眼睛會逐漸適應這個過程,所以他們大多只是偶爾眼睛會感到酸脹。而且青光眼早期并不會影響視力,高度近視合并開角型青光眼的患者也不一定會有眼部脹痛、頭痛的癥狀,所以當他們發現視力降低嚴重、視野已經大面積缺損了,青光眼可能已經“潛伏”很久了。
為什么高度近視群體容易發生青光眼?
高度近視者對高眼壓損傷更為敏感。高度近視患者通常眼軸會增長,眼球壁相對變薄,后鞏膜尤其是有視神經穿出的視盤處的眼球壁變薄,使得高度近視眼患者對眼壓的耐受程度降低,當眼球持續存在高眼壓,就容易引起視神經損害,從而患上青光眼。同時高度近視會對鞏膜造成影響,導致房水流出受阻、眼壓升高,也就增加高度近視者患青光眼的風險。
王玉宏主任介紹到,臨床上也有出現高度近視患者合并青光眼被誤診的情況。這是因為高度近視合并青光眼的眼壓往往是在正常范圍內,也較少出現眼痛頭痛的癥狀,且由于本身就是高度近視,即使出現視力下降,也容易被誤認為是近視加深而耽誤治療。同時高度近視通常有復雜嚴重的眼底病變,常會發生周邊視野缺損,與青光眼的視野缺損特點相似,因此也比較難鑒別。
對于高度近視的患者,尤其是有青光眼家族史的近視患者,應該養成定期檢查眼睛的習慣。
高度近視人群預防青光眼應該做的幾項檢查
01、查眼壓
一般來說,青光眼患者眼壓通常并不穩定,一天之內有高有低,可能僅有數小時眼壓會升高,高峰值可能出現在白天,也可能是晚上,因此測量晝夜眼壓曲線更有助于診斷。
02、查視野
視野是診斷青光眼的一項重要檢查,指的是眼睛向正前方,視線不動時所能看見的空間范圍。青光眼在視盤出現病理性改變時,就會出現視野缺損,通過視野檢查可以了解視神經的功能,判斷視神經受損的程度。
03、查眼底
視盤凹陷增大是青光眼常見特征之一。青光眼早期視盤無明顯變化,隨著病情發展,視盤的生理凹陷逐漸擴大加深,可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷。而視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎,一般出現在視盤或視野改變之前。
眼底檢查是診斷青光眼的一項重要檢查,只有通過眼底檢查才能了解青光眼視神經損害的嚴重程度。檢查方法主要包括眼底立體像、相干光斷層掃描(OTC)、激光共聚焦掃描檢眼鏡(HRT)、偏振光視網膜神經纖維層測量儀(GDx)等。
王玉宏主任再次提醒大家,青光眼具有隱蔽性,疑似患者要及時就診,定期隨訪,可以避免漏診和誤診。這里的疑似患者不僅是指高度近視人群(近視超過600度),還包括有青光眼家族史的,平時經常用眼疲勞,反復有眼睛脹痛、頭痛等癥狀的人群,這些人群都建議定期到眼科檢查,測量眼壓,做視野及眼底檢查,以排除青光眼。
一旦確診青光眼,要及時到院治療,青光眼造成的視功能損傷是不可恢復的,只有防患于未然,及時干預,才能保持良好的視功能和視神經狀態,防止視力惡化,留住光明的世界。