中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(central Serous chorioretinopathy，CSC)簡稱“中漿”，是由于視網膜色素上皮層功能障礙，引起黃斑部及其附近視網膜神經上皮局限性漿液性脫離為特征的常見一種黃斑疾病。發病率較高，是一種自限性疾病，預后較為良好。多見于25—50歲的男性青壯年。多單眼發病。
一、病因
確切病因不清。精神緊張和過度勞累可誘發。眼底血管熒光造影證實，基本病理改變在視網膜色素上皮，色素上皮的屏障功能受損是導致本病的原因。
脈絡膜毛細血管通透性增加，使富含蛋白質的液體漏出，通過受損的色素上皮層進入神經上皮層下，形成后極部的神經上皮層盤狀扁平脫離。
二、診斷
(一)臨床表現
1．中心視力下降 突然出現不同程度的單眼視力下降，一般不低于0．4。用凸透鏡可一定程度矯正視力。
2．中心暗點 用小視標或色(藍色)視標可以較容易地查出與后極部病灶大，小、形態大致相當的圓形或橢圓形中心暗點。
3．小視癥和視物變形變遠 由于漿液性脫離引起視細胞排列不規則或間隔加寬所致。應用Amsler方格表可較容易地查出。
4．色覺障礙 以藍色較為顯著。有些患者可有視物發暗變黃的表現。
5．眼底所見
(1)檢眼鏡檢查：典型病例可見黃斑部有約1—3PD大小、邊界清楚的盤狀視網膜隆起。隆起區色較暗，周圍有反光暈，中央凹反光消失。數周后，盤狀隆起區可見多個黃白色滲出點。恢復期中央凹反光可恢復，但殘留有光澤的陳舊性黃白色小點和輕度色素紊亂。
輕癥病例僅見后極部視網膜呈閃爍不定的反光，中央凹光反射略為彌散。
大多數復發病例或隱匿進行的患者，僅表現為黃斑部色素紊亂，或中央凹反射異常，需通過眼底熒光血管造影檢查了解病情是復發活躍還是萎縮穩定。
(2)裂隙燈顯微鏡加前置鏡或接觸鏡檢查：以窄光帶切面顯示神經上皮層與色素上皮層分離，兩層之間有漿液性積蓄呈弧形光暈。在神經上皮層后表面還可見到較多的黃白色小點或玻璃膜疣樣改變。
(二)特殊檢查
1．熒光素眼底血管造影術 熒光素血管造影檢查是確診中漿更準確的方法，也是激光治療中漿的依據。其表現形式多樣。
(1)初發病例：1).滲漏點型：①圓點擴大型（又稱墨漬彌散型）是很常見的表現形式，占70%~80%。②噴出型（又稱冒煙型）較少見，約占7％—20％，主要發生在病程短的新鮮病例。③不典型滲漏點型：病變常呈叢狀分布，呈外圍亮中央黑的熒光染色點和/或窗樣缺損樣或玻璃膜疣狀亮點，滲漏不明顯或很緩慢，不伴盤狀漿液性視網膜脫離。2).RPE漿液性脫離型：FFA早期即顯熒光，并逐漸增強，后期呈界限清楚、形態大小不變、染色均勻的熒光池。
(2)慢性遷延期：主要表現為在造影后期有著色點(熒光點無擴大)及微漏點(熒光點邊緣變模糊且境界稍有增大)存在，稱之為色素上皮代償失調和/或RPE萎縮帶。
(3)復發病例：可發生色素上皮失代償，表現為原活動處的滲漏液非常少，因慢性滲出使細小限局性色素上皮熒光染色，形成亮度增加、大小不變的熒光著色點。
(4)陳舊性病變：當有色素上皮色素脫失時，可透見熒光，并隨脈絡膜背景熒光的強弱而變化。其大小、形態在造影過程中始終不變。
2.吲哚菁綠脈絡膜血管造影(indocyanine green choriodalangiography，ICGA)
所有中漿病的病人均見吲哚菁綠從脈絡膜毛細血管通過缺損的色素上皮漏人視網膜下間隙。早期在黃斑區可見脈絡膜血管充盈遲緩的弱熒光，晚期則有明顯的強熒光并包繞滲漏點或在滲漏點附近。
(三)診斷
根據癥狀、眼底表現和熒光血管造影所見即可確診。
(四)鑒別診斷
1．中心性滲出性脈絡膜視網膜病變 視力損害嚴重，一般低于0．2，黃斑部有滲出、出血等炎性病灶。熒光血管造影可見視網膜下新生血管。
2．視網膜脫離 視網膜脫離在小瞳孔下檢查時，易誤診為中漿病。因此，對有中漿病眼底表現者，應散瞳檢查眼底以鑒別之。
3．黃斑囊樣水腫 此病熒光素眼底血管造影顯示典型的花瓣狀熒光積存并有內眼術后低眼壓、眼內炎癥及脈絡膜腫瘤等原發病的體征。
4．老年黃斑變性 發病年齡較大，早期視網膜下新生血管不典型時，熒光血管造影表現與中漿病類似，但常不伴有色素上皮脫離。后期神經上皮脫離、出血和滲出時，則易于鑒別。
5．特發行息肉狀脈絡膜血管病變（PCV） PCV好發于60歲以上男性，眼底常見斑片狀視網膜下出血，黃白色滲出，也可有色素上皮脫離、神經上皮脫離與RPE色素性改變。一些非典型性熒光素滲漏的中漿其FFA表現與眼底僅表現為滲出和RPE改變的PCV表現類似。兩者的ICGA表現明顯不同，ICGA顯示PCV有異常分支狀脈絡膜血管網及其末梢的息肉狀擴張灶。
