弱視問題必須先治療。正常的眼睛將被蒙住,迫使孩子使用弱視的那一只眼睛。當(dāng)該眼睛的視覺恢復(fù)正常后,孩子將會同時使用雙眼,而雙眼將交替出現(xiàn)斜視的情況。
當(dāng)斜視的眼睛恢復(fù)正常視覺后,必須動手術(shù)使雙眼恢復(fù)正位。孩子只能在童年時期會恢復(fù)雙目視覺。過后,則不能使視覺正常。
通過散瞳驗(yàn)光可區(qū)分出斜視是由相應(yīng)的屈光不正引起(繼發(fā)性斜視),還是由肌肉不平衡引起(原發(fā)性斜視),前者應(yīng)矯正屈光不正,后者應(yīng)早期手術(shù)治療。只有早期治療,才有可能治愈,并獲得較佳的視力和建立三維立體視功能。
5歲以前手術(shù)年齡較佳。根據(jù)兒童發(fā)病的時間,先天性內(nèi)斜視因不具備建立雙眼視物的基本條件,對視功能的發(fā)育危害大,應(yīng)在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2-3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜視多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳有關(guān),這種斜視首先要配戴眼鏡矯正,戴鏡3-6月后,斜視不能完全矯正,對于殘存的斜視進(jìn)行手術(shù)治療,戴鏡后斜視完全不能矯正的,進(jìn)行手術(shù)治療。對于顯性外斜視者,排除明顯的屈光不正后,治療原則也是早期手術(shù)。
全麻斜視手術(shù)采用的是靜脈給藥的形式,配合氣管插管,患者在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行的手術(shù)。手術(shù)過程中有專門的麻醉醫(yī)師及護(hù)士監(jiān)護(hù),觀察患者的氧濃度、血壓和心跳在正常范圍內(nèi),手術(shù)完成后,體內(nèi)藥物逐漸代謝排除體外,大腦解除抑制后,回復(fù)清醒。如同睡了一覺醒來,對智力是沒有影響的。
兒童斜視手術(shù)一般需要全身麻醉,現(xiàn)在歐美等發(fā)達(dá)國家,成人斜視也采用全身麻醉。全麻可以為患者提供舒適的治療,患者在整個手術(shù)過程中就不會有疼痛和恐懼感,不會因疼痛等不適而干擾手術(shù)的正常進(jìn)行,避免了手術(shù)操作的中斷、組織損傷重和手術(shù)意外等發(fā)生。特別對于斜視兒童來說,避免了因手術(shù)造成的懼怕和疼痛而留下心理陰影。
1、因?yàn)槿樾g(shù)前長時間的空腹,部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適,所以全麻手術(shù)當(dāng)日避免食用辛辣刺激、生冷、難消化的食品,不可過量飲食。
2、全麻中因需要?dú)夤懿骞埽糠只颊邥霈F(xiàn)咳嗽、咽部不適、聲音嘶啞等不適,多為可逆癥狀,大多逐漸自行恢復(fù)。
3、全麻術(shù)中因需要使用阿托品抑制腺體分泌,部分患者術(shù)后會出現(xiàn)憋尿癥狀,可用熱水袋敷下腹部,若熱敷無效當(dāng)立即向醫(yī)師匯報。