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寶寶因眼屎多而頻繁入院。醫生提醒：別把“度娘”當醫生！

時間：2021-04-10 09:43來源：廈門眼科中心編輯：cyx瀏覽：

【文章導讀】診室里面，一位5個月大的小寶寶趴在媽媽的肩上，兩只眼睛微微閉著，眼角還殘留著些許淚水，像是剛哭過的樣子，抱著她的媽媽和陪同的家長則一臉猶豫的神色這已經是小寶寶第4次

診室里面，一位5個月大的小寶寶趴在媽媽的肩上，兩只眼睛微微閉著，眼角還殘留著些許淚水，像是剛哭過的樣子，抱著她的媽媽和陪同的家長則一臉猶豫的神色……
這已經是小寶寶第4次來醫院了。

小寶寶剛出生1個月的時候，媽媽就發現她眼睛下面有輕微紅腫，沒有哭泣的時候眼角也經常是濕濕的，還總是掛著眼屎。一開始，家長們以為是寶寶喝奶粉上火引起的。但給她換了奶粉以后，寶寶的癥狀也并沒有改善。媽媽上網查詢了資料，懷疑寶寶患上的是淚囊炎，于是便帶著寶寶到廈門眼科中心來看診，接診的是廈門大學附屬廈門眼科中心眼整形學科帶頭人周太平主任。

為什么剛出生的寶寶會患上淚囊炎呢？

醫生介紹：小寶寶由于鼻淚管下端發育不完全，仍有一個瓣膜（稱為Hasser瓣膜）部分或全部遮蓋鼻淚管開口，沒有完成“管道化”，或留有膜狀物阻塞，這是造成該病的主要原因。
因此，患有淚囊炎的寶寶時常表現為雙眼淚汪汪，且眼瞼處因長期被淚水浸濕而濕疹反復；輕輕按壓寶寶眼角處會有黃白色膿液或寶寶眼角常有粘稠的眼屎。
鑒于寶寶太小，周太平主任建議先進行保守治療，指導家長經常在寶寶鼻淚管區指腹按摩，并予以抗生素滴眼液點眼一段時間，再根據效果決定下一步的治療方案。

但當寶寶4個月大的時候，她的溢淚和眼屎多的癥狀還沒有得到明顯的改善，媽媽再次帶著寶寶來醫院復查。周太平主任為寶寶做了淚道沖洗進行檢查，發現沖洗不通且伴有分泌物返流。周太平主任建議寶寶做淚道探通術聯合置管進行治療，但家屬拒絕了。
“她還太小了……”媽媽心疼地看著懷里的寶寶，始終不忍心讓她在4個月大的時候就做手術。于是媽媽就帶著寶寶回家了。

一周后，這個寶寶又來了。這次，媽媽要求醫生再為寶寶做一次淚道沖洗。媽媽說，上次做了淚道沖洗回去以后，寶寶的癥狀有所改善，雖然沒過兩天又復發了，但她覺得這個方法好像有點用。

淚道沖洗對治療新生兒淚囊炎真的有用嗎？
周太平主任解釋：淚道沖洗在臨床上只是一種檢查手段，并不是治療淚道阻塞的方法。門診中確實有少數患兒通過淚道沖洗將阻塞部位沖開的情況，不過患者不能將希望寄托于此而延誤或不進行病情治療。

新生兒淚囊炎的治療：
1個月內：保守觀察。一般來說，嬰兒的鼻淚管在出生時是閉合的，出生后4-6周內會自發開放。
1-4個月：保守治療。（鼻淚管區指腹按摩+抗生素滴眼液）
大于4個月：保守治療無效時行淚道沖洗，若淚道沖洗不痛伴大量分泌物返流行淚道探通聯合置管。

從寶寶第1次入院檢查到現在，周太平主任一共為寶寶做了3次淚道沖洗檢查，但奇跡并沒有發生……媽媽和其他隨行家屬開始陷入猶豫。而讓家屬遲遲難以下定決心讓寶寶進行手術的主要問題之一，是家屬擔心寶寶做淚道探通術有風險。

那么，寶寶做淚道探通術是否存在風險呢？
周太平主任介紹：嬰兒淚道探通術只是一個小手術，正常情況下手術時間短，大概10-20分鐘就可完成；手術效果好，成功率高達90%以上，不會對孩子以后的視力等造成影響，加上如今診療技術比較成熟，家長可以放心。
經過周太平主任的耐心解釋之后，家屬終于同意讓寶寶通過手術治療。當天周太平主任就為寶寶進行了淚道探通聯合置管手術，手術過程十分順利。
術后一周的寶寶現在溢淚癥狀和眼角分泌物多的癥狀已經得到了良好的改善，兩只眼睛也更加清澈明亮了！

醫生提醒：如果寶寶出現溢淚和眼屎多的癥狀，要先帶寶寶到正規醫院檢查確診，因為那不一定就是淚囊炎，還可能是眼部有炎癥等。因此，家長不要根據自己的判斷或者網上搜索的結果自行治療，以免藥不對癥，產生適得其反的效果。

衛生健康委國家臨床重點專科

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