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    又發(fā)現(xiàn)兩人!醫(yī)生提醒:眼睛看不清,不一定是青光眼,小心顱內(nèi)占位

    時間:2024-07-09 16:49來源:廈門眼科中心編輯:feng瀏覽:

    【文章導(dǎo)讀】還珠格格里有個經(jīng)典橋段 紫薇撞到腦袋導(dǎo)致眼睛失明 乍一聽像是夸大的藝術(shù)創(chuàng)作 但還真就確有其事 俗話說 牽一發(fā)而動全身 有時候一個地方出現(xiàn)的癥狀 可能是其他地方的問題導(dǎo)致的

    還珠格格里有個經(jīng)典橋段
    紫薇撞到腦袋導(dǎo)致眼睛失明
    乍一聽像是夸大的藝術(shù)創(chuàng)作
    但還真就確有其事
    俗話說
    牽一發(fā)而動全身
    有時候一個地方出現(xiàn)的癥狀
    可能是其他地方的問題導(dǎo)致的
    這不
    廈門眼科中心青光眼專科
    李東侃主任就遇到了這樣的事
     
    1、疑似青光眼的陳阿姨,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位
     
    半年前,44歲的陳阿姨右眼突然出現(xiàn)視物模糊,看東西總感覺被遮住,但因為沒有其他癥狀,陳阿姨也并沒有放在心上,只覺得是年紀(jì)大了眼睛不好使。可就在這兩個月,陳阿姨右眼愈發(fā)看不清了,匆忙來到廈門眼科中心就診,檢查結(jié)果顯示陳阿姨右眼視野明顯異常,只剩下10%,右眼視神經(jīng)萎縮。擔(dān)心其有青光眼的可能,故而青光眼專科參與會診以排除風(fēng)險。
     
    青光眼專科李東侃主任接診了陳阿姨,完善相關(guān)檢査,并對陳阿姨進(jìn)行24小時眼壓監(jiān)測后確認(rèn),陳阿姨僅右眼下方殘留少量視野,但眼壓在正常范圍內(nèi),李東侃主任懷疑陳阿姨并不是青光眼,為其安排了顱腦CT掃描檢查。
     
    結(jié)果出乎所有人意料,在陳阿姨顱內(nèi)右前床突-鞍上-右蝶骨大翼區(qū)有一較高密度影,大小約22mmX18mmX25.7mm,考慮動脈瘤伴血栓形成,李東侃主任立馬將情況詳細(xì)告知給陳阿姨,并讓其前往綜合性醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行進(jìn)一步診治。
     
     
    2、68歲老伯視力下降1年有余,檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位
     
    王老伯今年68歲了,大約在1年前,王老伯眼睛開始看不清楚。這種情況一直延續(xù)了一年,直到2個月前,王老伯幾乎什么都看不見了,因此前來廈門眼科中心就診。診斷結(jié)果為右眼黃斑前膜、右眼視神經(jīng)萎縮,為排除青光眼風(fēng)險,青光眼專科李東侃主任協(xié)同會診,并建議王老伯入院進(jìn)行24小時眼壓監(jiān)測。完善相關(guān)檢查后,確認(rèn)王老伯視力只剩指數(shù)/眼前,同時右眼彌漫性視野缺損,右眼視神經(jīng)萎縮,但眼壓屬正常范圍。
     
    李東侃主任結(jié)合檢查結(jié)果分析判斷,可能存在其他原因?qū)е峦趵喜暳ο陆怠⒁曇叭睋p,首先考慮到的就是顱腦占位。在為王老伯行顱腦CT平掃后發(fā)現(xiàn),王老伯鞍上池有占位性病變,鞍區(qū)見一類圓形稍高密度腫塊影,大小約36.2mmX22.8mm,首先考慮垂體瘤,不除外腦膜瘤。為防止病情惡化,李東侃主任建議王老伯前往綜合性醫(yī)院神經(jīng)外科做進(jìn)一步診治,在腦神經(jīng)治療的同時,配合眼科診治。
     
    李東侃主任告訴我們,陳阿姨和王老伯的情況類似,都是因為視力下降先就診眼科,檢查發(fā)現(xiàn)視野異常、視神經(jīng)萎縮,由此初步判斷其為可疑青光眼的患者,但完善診斷后,尤其是頭顱CT檢查,均發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)占位。
     
     

    所謂的顱內(nèi)占位,簡單來說,就是顱腔內(nèi)腦組織局部可能長了什么東西,然后引起正常腦組織受壓,從而會導(dǎo)致一些癥狀的發(fā)生。臨床上可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,視力下降、視野缺損、視神經(jīng)損害等,甚至嚴(yán)重可能會出現(xiàn)呼吸心跳驟停,危及生命。因此當(dāng)出現(xiàn)顱內(nèi)占位時,需要進(jìn)一步檢查確定占位病變的性質(zhì),然后盡快治療。
     
    李東侃主任特別提醒大家,青光眼主要是由于高眼壓導(dǎo)致的視神經(jīng)受損傷,可表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等。青光眼視神經(jīng)病變是常見的慢性視神經(jīng)病變,但是各種視神經(jīng)病變均可能出現(xiàn)類似青光眼狀的視野缺損、視杯擴(kuò)大,因此許多非青光眼視杯擴(kuò)大的患者都會被誤以為青光眼視神經(jīng)病變。而顱內(nèi)病變,特別是鞍區(qū)病變導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮就極易會與青光眼性視神經(jīng)病變混淆,所以在完善眼部檢查的同時,必須重視頭顱影像學(xué)的檢查,如頭顱CT、MRI檢查等,這樣有助于明確診斷,可以做到早期發(fā)現(xiàn),患者也能及時前往神經(jīng)外科治療,有益于病情的有效控制。
     

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