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    【對(duì)話醫(yī)聲·商旭敏】免疫性疾病竟然還會(huì)連累眼睛,揭秘系統(tǒng)性紅斑狼瘡!

    時(shí)間:2025-02-22 11:01來源:廈門眼科中心編輯:feng瀏覽:

    【文章導(dǎo)讀】此前一位因紅斑狼瘡導(dǎo)致腎衰竭的女生,在透析半年后,決定赴瑞士安樂死紅斑狼瘡再次吸引了公眾的目光。 無獨(dú)有偶,最近有一位女性患者,因?yàn)榘肽陙矸磸?fù)眼紅眼痛來廈門眼科中心

    此前一位因“紅斑狼瘡導(dǎo)致腎衰竭”的女生,在透析半年后,決定赴瑞士“安樂死”……“紅斑狼瘡”再次吸引了公眾的目光。

    無獨(dú)有偶,最近有一位女性患者,因?yàn)榘肽陙矸磸?fù)眼紅眼痛來廈門眼科中心就診,診斷為“邊緣性角膜潰瘍、干眼”。病人雖然說自己沒有其他“全身病”,我們還是建議她到風(fēng)濕免疫科會(huì)診,結(jié)果診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”(SLE)。眼睛總不好,原來也可以是“狼”在作祟。

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多種多樣、錯(cuò)綜復(fù)雜,每個(gè)患者首發(fā)癥狀可能都不一樣,受累器官也非常多,從皮膚、黏膜、關(guān)節(jié),到所有的內(nèi)臟,幾乎沒有一個(gè)地方可以完全豁免。

    作為眼科醫(yī)生,我首先想到的是狼瘡這一疾病眼部表現(xiàn)需要更多的關(guān)注和知識(shí)普及。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以引起以下“眼病”。

     

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的眼病:
     
    ① 眼瞼病變:

    SLE患者眼瞼可出現(xiàn)眼瞼炎癥、眼瞼紅斑、盤狀紅斑等。

    ② 干眼癥、角膜結(jié)膜炎:

    干眼是SLE患者最常見的癥狀之一,多是由于眼淚分泌不足所導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)主要包括眼干、眼紅、眼癢,還可以伴有眼部刺激感、異物感、畏光等。干眼經(jīng)久不愈最終可導(dǎo)致角膜上皮脫落、絲狀角膜炎、邊緣性角膜潰瘍、嚴(yán)重的可以形成角膜穿孔、角膜瘢痕導(dǎo)致引起視力受損。

    ③ 鞏膜炎:

    鞏膜炎可能為SLE最初的眼部表現(xiàn),臨床表現(xiàn)為眼紅、畏光、刺激癥狀及中等程度的眼痛。SLE相關(guān)的鞏膜炎患者,疼痛多較重,可放射至頭面部。

    ④ 狼瘡相關(guān)眼底病變:

    狼瘡性眼底病變是引起視力下降的主要原因,主要考慮免疫復(fù)合物介導(dǎo)的視網(wǎng)膜血管炎。常見的眼底病變有:視網(wǎng)膜血管炎、毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、靜脈閉塞、視神經(jīng)病變、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎等。

    ⑤ 藥物引起的眼部損害:

    SLE常用的治療藥物包括激素、羥氯喹、氯喹、抗瘧藥物等。其中長期使用激素可以引起白內(nèi)障及青光眼。而氯喹和羥氯喹對(duì)視網(wǎng)膜有毒性,用藥時(shí)間越長毒性越大。

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡是治療最復(fù)雜、難度最高的自身免疫病之一,一度被認(rèn)為是不死的癌癥,但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,多數(shù)狼瘡患者只要堅(jiān)持接受正規(guī)的治療,生存率可以大大提升。

    SLE的治療原則是早期、個(gè)體化、多學(xué)科治療,同時(shí)應(yīng)充分考慮患者意愿及醫(yī)療和社會(huì)成本。SLE治療的短期目標(biāo)為控制疾病活動(dòng)、改善臨床癥狀,達(dá)到臨床緩解或低疾病活動(dòng)度;長期目標(biāo)為預(yù)防和減少復(fù)發(fā),減少藥物不良反應(yīng),預(yù)防和控制疾病所致的器官損害,實(shí)現(xiàn)病情長期持續(xù)緩解,降低致殘率和病死率,提高患者的生活質(zhì)量。

    狼瘡眼病的治療需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生、眼科醫(yī)生和病人的共同努力!

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