根據國家衛生健康委員會發布的數據:2020年我國兒童青少年總體近視率為52.7%,較2019年上升了2.5%。近視低齡化問題日益突出,小學每升高一個年級,近視率增加9.3%。
很多人雖然沒有出入眼科門診,卻也能經常從網上了解到很多年齡很小的孩子近視的新聞:
江蘇揚州2歲半的女童小曼近視900度且不可逆,孩子從1歲左右就開始看手機,每次都看很長時間;
東莞一名5歲男孩樂樂近視快1000度,原來是樂樂父母平時忙于工作,在樂樂3歲時買了一個學習機,這兩年樂樂平均每天玩學習機時間長達6小時;
武漢4歲的萌萌每天抱著iPad玩游戲看動畫片超4小時,近視高達600度……
過度使用電子產品會導致近視已經是老生常談,但仍然有不少家長仍把手機、平板、電視當作是“哄娃神器”。
殊不知,這種做法會為孩子的視力健康埋下隱患……
兒童近視低齡化和過多使用電子產品有關嗎?
答案是肯定的,但罪魁禍首卻是長時間近距離用眼。
電子產品逼真的互動模式、悅耳的聲音和動畫元素,很容易讓孩子們更容易沉溺其中,使用電子產品的時間也在不自覺地加長,甚至一看就是幾個小時。而長時間近距離對著某個物體看,會引起睫狀肌疲勞,眼部供血不足,久而久之眼軸就會慢慢加長,光線聚焦在視網膜前面,就成了近視。
醫學將600度以上定義為高度近視。
一般來說,孩子發生近視的年齡越小,近視度數增長越快。有的孩子平均一年增加150度,甚至更高,出現高度近視(600度以上)的幾率越大。
高度近視者的眼軸更長,眼球壁更薄。
隨著眼軸不斷變長,會牽拉視網膜,容易形成視網膜裂孔、視網膜脫離、視網膜下新生血管、后鞏膜葡萄腫、青光眼等多種嚴重的并發癥,進而造成視力嚴重下降甚至失明。
周邊離焦框架鏡、角膜塑形鏡(OK鏡)和低濃度阿托品是臨床上使用較多的控制手段。
周邊離焦框架鏡
離焦眼鏡的鏡片有些特殊,可以在普通單焦點框架眼鏡的基礎上,周邊焦點前移(與OK鏡控制近視原理相似)。
兩者最大的區別在于離焦眼鏡具有多焦點,佩戴時可避免光線投射到周邊視網膜后。
離焦眼鏡可分為多點離焦眼鏡及周邊離焦眼鏡,都有一定的近視控制作用,但整體控制效果低于OK鏡。
低濃度阿托品滴眼液
根據《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識(2022)》,適應癥為4歲至青春期的近視人群,近視為50度或以上,每年度數增長在50或以上,或者每年眼軸增長在0.3mm以上。
其中伴有近視快速進展危險因素(如高度近視家族史、發病年齡早、近視初始屈光度高)的兒童可較早干預。
目前廈門眼科中心已正式引進0.01%硫酸阿托品滴眼液并投入臨床使用。
OK鏡(角膜塑形鏡)
角膜塑形鏡是一種特殊設計的硬性透氧性角膜接觸鏡,晚上佩戴時能通過眼瞼的壓力與淚液的張力改變角膜前面的弧度,從而矯正視力。
由于特殊的鏡片設計,其逆幾何設計能讓角膜上皮發生「遷移」重新分布,形成一個由角膜上皮組成的「凹透鏡」,使角膜形態暫時改變,從而達到矯正視力的效果。白天不戴眼鏡就可享受清晰視野,長期佩戴能抑制近視加深。| 注意,OK鏡屬于III類醫療器械,必須在正規醫療機構由眼科醫生驗配。
戶外活動
最具性價比和實用性的近視防控和延緩方法:增加戶外活動。
學齡前兒童和青少年近視的一個重要原因就是戶外活動時間太少,因為戶外活動時陽光能夠刺激視網膜中多巴胺的分泌,從而調控眼軸增長,達到預防近視的目的。
廈門眼科中心斜視與小兒眼病中心提醒,保證孩子每天有2個小時的戶外活動時間,能在很大程度上幫助孩子遠離近視。