糖尿病
視網膜病變是一種可以致盲的糖尿病眼部并發癥,廈門眼科中心李勇表示,在嚴格控制血糖的基礎,激光光凝仍然是基本的治療方法。隨著玻璃體視網膜手術的開展,通過玻璃體腔注射藥物,使糖尿病視網膜病變的治療成為一種綜合性的模式。
視網膜光凝是治療糖尿病視網膜病變的有效手段,包括全視網膜光凝和黃斑格柵樣光凝,其預后與病變進展程度,光凝的時機、方式及范圍有關。及時有效的全視網膜光凝治療,有利于控制糖尿病視網膜病變的進一步發展。
糖皮質激素或抗-VEGF藥物玻璃體腔注射可有效減輕黃斑水腫,視力提高較明顯,部分患者的黃斑水腫可以反復發作,需反復眼內注藥。糖皮質激素玻璃體腔注射后,部分患者可出現高眼壓及加重白內障,臨床應用已逐漸減少。此外,抗-VEGF藥物還可應用于復雜PDR玻璃體切割手術的輔助治療,提高手術安全性和縮短手術時間,提高手術療效。
對于出現嚴重增殖的糖尿病視網膜病變,玻璃體切割手術是能夠有效緩解病情進展的挽救視功能的方法。手術后效果取決于視網膜缺血、缺氧程度以及視網膜功能狀態。成功的玻切手術是切清除除所有血性玻璃體以及纖維血管膜,解除玻璃體對視網膜的牽拉,完成全視網膜光凝,以阻止糖尿病視網膜病變的進一步發展,解除視網膜缺血、缺氧狀態,防止新生血管性青光眼的發生。