我們?cè)诹_順榮副主任的門診見到了小雨，她提著一袋子的病歷本，疊起來(lái)足有10公分厚。她告訴我們，在兩個(gè)月前，她參加公司組織的體檢，發(fā)現(xiàn)自己視力有所下降時(shí)，是怎么也想不到，在之后，她會(huì)在自己身上先后知道兩種以前從未聽過(guò)的疾病。
小雨的病歷本
一、體檢，問(wèn)題初現(xiàn)
小雨今年25歲，剛開始工作1年。兩個(gè)月前，小雨發(fā)現(xiàn)自己有點(diǎn)看不清，剛好遇到公司組織體檢，她就去檢查了一下視力，檢查結(jié)果顯示，小雨的視力對(duì)比不久前下降非常多。體檢的人員提醒小雨，她的視力下降程度不符合近視加深的正常范圍，建議小雨再去醫(yī)院檢查一下。
小雨隔天就去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做完眼前節(jié)檢查后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，懷疑小雨是眼底視神經(jīng)的問(wèn)題，為她做了VEP檢查，結(jié)果VEP峰幅的確有下降，因此給小雨下了診斷為視神經(jīng)炎。
“然后我就做了激素治療。”小雨對(duì)我們講訴道，“但我半個(gè)月后在北京醫(yī)院復(fù)查時(shí)，那邊醫(yī)生卻說(shuō)我眼底沒(méi)有問(wèn)題，是有圓錐角膜。”
二、復(fù)查，發(fā)現(xiàn)誤診
小雨告訴我們，她當(dāng)時(shí)也沒(méi)想到，因?yàn)橹皺z查的醫(yī)院從來(lái)沒(méi)和她提過(guò)圓錐角膜，她也只是因?yàn)閂EP的檢查單丟失才重新去做的檢查，結(jié)果卻這樣讓人意外。
羅順榮副主任向我們解釋到，圓錐角膜是一種角膜中央會(huì)不斷向前凸起的疾病，病情發(fā)展過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致視力快速下降、散光加大。
隨著圓錐角膜的發(fā)展，角膜會(huì)變成明顯的圓錐形狀，但小雨的圓錐角膜并沒(méi)有特別典型的癥狀，從角膜上不能看出異常，因此需要通過(guò)圓錐角膜的相關(guān)檢查，如角膜地形圖和角膜生物力學(xué)檢查，才能確定。
羅順榮副主任也借此提醒到：圓錐角膜早中期的表現(xiàn)僅為近視、散光的增大，極其容易被忽略，但發(fā)展到后期，角膜會(huì)越來(lái)越薄，會(huì)出現(xiàn)角膜水腫、破裂，甚至導(dǎo)致失明，因此在早期出現(xiàn)近視散光快速增加等類似癥狀時(shí)，就應(yīng)該檢查角膜地形圖確認(rèn)。
三、治療，意外體驗(yàn)
小雨重新回憶起之前的診治經(jīng)歷，確定此前的檢查中并沒(méi)有圓錐角膜的檢查，羅順榮副主任為她完善了相關(guān)檢查。檢查結(jié)果顯示，小雨左眼還是圓錐角膜初期，但右眼已經(jīng)是圓錐角膜的完成期，左眼角膜厚度為489μm，而右眼僅剩下382μm。
治療刻不容緩，羅順榮副主任建議小雨馬上進(jìn)行角膜交聯(lián)的手術(shù)，通過(guò)手術(shù)，增加角膜的強(qiáng)度，阻止圓錐角膜進(jìn)一步發(fā)展。
但一聽到手術(shù)，小雨難免緊張，為了緩解小雨的緊張情緒，羅順榮副主任詳細(xì)的為小雨解釋了角膜膠原交聯(lián)手術(shù)是什么，以及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。在羅順榮副主任的詳細(xì)解說(shuō)下，小雨終于放松了下來(lái)。
第二天，在羅順榮副主任過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)操作下，小雨的手術(shù)快速且順利完成，全程僅用了20多分鐘，小雨也笑著說(shuō)到：“怎么感覺上一秒還在跟主任說(shuō)笑，下一秒就告訴我手術(shù)做完了。”
小雨術(shù)后適應(yīng)良好，但仍讓羅順榮副主任感到惋惜的是，小雨并不是在圓錐角膜早期就前來(lái)治療，她的右眼發(fā)展到完成期，已經(jīng)對(duì)視力造成了一定損傷，角膜交聯(lián)手術(shù)雖然能有效阻止圓錐角膜繼續(xù)發(fā)展，但對(duì)于視力提升的作用有限。
羅順榮副主任從事眼科臨床工作十多年，對(duì)于圓錐角膜的診治有著十多年的豐富經(jīng)歷和成熟經(jīng)驗(yàn)，她說(shuō)到，像小雨這樣錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)的患者并不在少數(shù)，尤其是青少年學(xué)生。
青少年本是圓錐角膜的高發(fā)人群，但由于這個(gè)年齡段多是學(xué)生，基本家長(zhǎng)都會(huì)先入為主的判斷為近視，因此常延誤治療時(shí)機(jī)。
作為省內(nèi)優(yōu)先開展圓錐角膜交聯(lián)手術(shù)的醫(yī)生，困擾羅順榮副主任的從來(lái)都不是專業(yè)技術(shù)、手術(shù)技巧，如何提高大家對(duì)圓錐角膜的重視也是羅順榮副主任一直關(guān)注的重點(diǎn)。
廈門眼科中心成立圓錐角膜工作室的工作之一就是科普宣教，提高大家對(duì)圓錐角膜的認(rèn)識(shí)，作為圓錐角膜工作室的骨干成員，羅順榮副主任表示自己也將在診治患者的同時(shí)，通過(guò)科普直播、公益講座等為大家普及圓錐角膜。
