空調、冰飲、西瓜

 

夏天快樂三件套

 

但這么日常的東西

 

也隱藏著大危險

 

就像隨手可得的冰塊

 

就差點讓小黃的眼睛失明

 

圖片

 

小黃老家是漳浦，在廈門工作，一周前和家屬驅車趕來廈門眼科中心，求診吳護平主任，那時她已經在其他醫院經過了一段時間的治療。

 

據小黃自述，大約半月前，她不小心被冰塊濺入左眼，后來就出現了眼睛紅痛、看不清、流淚，甚至是頭痛的癥狀。根據小黃帶來的藥物和病歷，我們看到小黃有使用過局部激素、抗生素、抗病毒和降眼壓滴眼液治療，不過小黃說沒有明顯好轉，眼睛還是有疼痛、視物不清的情況，因此想再來檢查看看。

 

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吳護平主任為小黃安排了詳細的檢查。經過檢查，我們確認了小黃為真菌性角膜潰瘍，在小黃角膜中央偏顳下方角膜上可以看到一個約2.2mm的類圓形的灰白色浸潤病灶，遮蓋了部分瞳孔區，深度可達4/5角膜厚度，同時角膜上皮有缺損，基質水腫，表面可以看見少量白色分泌物附著。

 

小黃角膜可見明顯缺口

 

對這個檢查結果，小黃和我們同樣都感覺到疑惑，小小冰塊怎么就導致真菌性角膜潰瘍呢，還如此嚴重？

 

吳護平主任解釋道，真菌性角膜潰瘍都是真菌侵入角膜上皮引起的化膿性感染。真菌一般不會侵犯正常角膜，正常情況下，人的角膜上皮會形成天然屏障，可以抵御細菌、真菌等外部病原體入侵導致的感染。

 

而真菌性角膜潰瘍大多是因為植物、木屑等導致眼睛受傷，角膜上皮發生缺損時引起的，常見的是被樹枝、樹葉或稻谷等植物劃傷引起的，當然還有其他因素，像長期戴隱形眼鏡，長期使用抗生素、激素導致菌群紊亂、抵抗力下降，也可導致真菌入侵感染。而小黃這種情況則是冰塊引起的霉菌感染，可能是冰塊長時間放在冷凍箱，引起冰箱里面霉菌的生成，冰渣濺入眼睛，劃傷了角膜，造成霉菌侵入角膜導致感染。

 

此時小黃左眼的裸眼視力大約在0.2，但因為前房積膿嚴重，高度約1nm，吳護平主任判斷病情還會繼續進展，因此安排小黃先入院進行抗炎治療，觀察病情發展是否可控。次日，小黃眼睛情況進一步惡化，視力降至指前，吳護平主任當機立斷，立即為小黃安排手術。

 

當天下午，小黃順利完成了角膜移植手術，術后恢復情況良好，如今小黃已順利出院。

 

吳護平主任再次提醒大家，雖然說真菌性角膜炎大多都是與農業勞動時受到植物劃傷密切相關，如脫粒時被稻谷彈傷，植物樹枝、葉片等異物入眼造成擦傷等，但其他異物入眼，或是長期患其他性質的角膜炎時繼發感染真菌的患者也不在少數。真菌性角膜潰瘍通常會有異物感，伴有視力模糊，后期會逐漸出現眼睛疼痛、充血、畏光、流淚等癥狀，角膜表面會出現灰白色病灶，嚴重影響視力，更甚者眼睛前方會有滲出物及積膿。

 

如果異物不小心進入眼睛里，一定不能揉眼睛，揉眼睛很可能把角膜上皮揉破了，真菌反而容易進入。對于真菌性感染要及時到醫院治療，延誤治療時機，任由病情發展，對角膜及視力傷害極大，后期即使治愈后也會留下瘢痕。如果病變深入角膜，視力嚴重受損且常規治療已經無效，則需要進行角膜移植治療。

 

如何預防真菌性角膜潰瘍？

 

01、如果是農作者，在進行勞作時，盡量佩戴“護目鏡”等，保護好眼睛。

02、若眼睛不慎被劃到，一定不能揉眼睛，防止角膜上皮破損，引起感染。

03、角膜外傷后妥善處理傷口是阻斷真菌性角膜炎發病環節的重要手段。正常情況下，真菌難于侵入正常完整的角膜上皮層，因此，角膜外傷后應及時用生理鹽水洗眼，再用抗生素及保護角膜上皮眼膏包眼，以促進角膜上皮盡早愈合，可有效防止真菌的侵入。

04、如果眼睛有分?物或溢淚，可以用無菌棉球輕輕擦去，可以平躺或躺向患側，避免分泌物流到無感染的眼睛。

05、異物入眼，眼淚和人工淚液不能沖洗掉異物時，或者是植物葉子、飛蟲等入眼時，不要自行處理，應該盡快前往正規醫院就診。